Léčba virové hepatitidy C genotypu 4

Virus hepatitidy C je nejčastější příčinou onemocnění jater v oblasti Středního východu, kde prevalence u některých komunit čítá až 20 %. Ve většině případů se jedná o HCV genotyp 4, který je v oblasti Perského zálivu endemický.

Cílem popisované pilotní studie bylo stanovení bezpečnosti a účinnosti kombinace pegylovaného interferonu alfa-2b a ribavirinu v dávkování závislém na váze u dospívajících infikovaných genotypem 4 virové hepatitidy C v chronickém stadiu. Genotypy 1, 2 a 3 VHC jsou spíše dominantní v evropské a západní populaci. Neexistuje mnoho studií, které by zaručily bezpečnost a účinnost kombinované terapie u chronické virové hepatitidy genotypu 4.

V autory provedené otevřené nekontrolované pilotní studii se po dobu 48 týdnů 12 dospívajícím dětem (14–17 let) aplikoval jednou týdně peginterferon alfa-2b s. c. v dávkování 1,5 mg/kg a orálně podával ribavirin (15 mg/kg/den). Pacienti byli pravidelně klinicky sledováni po 6 měsíců od ukončení léčby. Všichni účastníci studie sice prokázali při biopsii průkazný nález potvrzující hepatitidu, ovšem bez průvodní cirhózy.

Během studie pouze jeden pacient ukončil po 4 měsících léčbu kvůli náhle vzniklému diabetu mellitu I. typu. Zbývajících 11 pacientů obdrželo přibližně 80 % předepsané dávky pegylovaného interferonu a ribavirinu. Setrvalá virologická odpověď byla zaznamenána u 75 % účastníků studie (n = 9). Nejčastějšími vedlejšími účinky zachycenými u všech subjektů podrobených léčbě byly chřipce podobné příznaky. Leukopenie byla zaznamenána u více než poloviny pacientů. Jeden pacient vyžadoval zásah adjuvantní terapie hemopoetickým růstovým faktorem. Snížení dávek ribavirinu bylo nutné u 4 anemických pacientů. U jednoho dospívajícího se rozvinul hypotyroidismus.

Podle autorů je třeba potvrdit slibné léčebné výsledky a relativní bezpečnost kombinace pegylovaného interferonu a ribavirinu u dospívajících s genotypem 4 virové hepatitidy C kontrolovanými studiemi zahrnujícími větší soubory pacientů.

(Thom)

Zdroj: Al Ali J., Owayed S.: Pegylated interferon alfa-2b plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C genotype 4 in adolescents. Ann Hepatol. 2010 Apr–Jun; 9 (2): 156–60.