Idiopatická trombocytopenická purpura v těhotenství refrakterní na imunosupresivní terapii – kazuistika


Idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy refractory to immunosuppressive treatment – case report

Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) represents an autoimunne disorder complicated by isolated, variably severe thrombocytopenia. The incidence of this condition in pregnancy is 1–2 cases / 1000 uncomplicated deliveries. The main therapeutic approaches in pregnancy include corticosteroids, intravenous imunoglobulins (IVIG) and splenectomy. We present a case of ITP in 27 year-old female during her second pregnancy. The illness was resistant to therapy with corticosteroids (prednisolone 1 mg/kg) as well as to the combination treatment with cyclosporine A. High doses of IVIG led to a few days response only. Due to this poor response we decided to perform splenectomy at the beginning of the 3rd trimester. The surgery and subsequently childbirth of a healthy newborn passed uneventfully.

Key words:
ITP, pregnancy, splenectomy


Autoři: J. Procházková 1;  M. Procházka 2;  T. Papajík 1;  E. Látalová 2;  A. Hluší 1;  M. Lubušký 2;  Č. Neoral 3;  M. Geierová 4;  K. Indrák 1
Působiště autorů: Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc 1;  Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc 2;  I. chirurgická klinika FN a LF UP Olomouc 3;  Ústav patologické anatomie FN a LF UP Olomouc 4
Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,12, 2006, No. 2, p. 100-103.
Kategorie: Souhrnné práce, původní práce, kazuistiky

Souhrn

Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je autoimunitní onemocnění projevující se izolovanou, různě hlubokou trombocytopenií. V těhotenství se setkáváme s 1–2 případy /1000 těhotenství. Základními terapeutickými přístupy jsou podání kortikosteroidů, intravenózních imunoglobulinů (IVIG) a splenektomie. Prezentujeme případ 27leté druhorodičky s ITP zcela rezistentní na terapii kortikoidy (prednisolon v dávce 1 mg/kg) včetně jejich kombinace s cyklosporinem A po dosažení účinné terapeutické hladiny. Vysoké dávky intravenózních imunoglobulinů (IVIG) přinesly pouze několikadenní efekt. Vzhledem k těmto skutečnostem jsme přistoupili na začátku III. trimestru po přípravě IVIG ke splenektomii. Operace a následně i porod zdravého novorozence proběhl v termínu, z důvodu krátkého odstupu po splenektomii císařským řezem, zcela bez komplikací.

Klíčová slova:
ITP, gravidita, splenektomie


Štítky
Hematologie a transfuzní lékařství Interní lékařství Onkologie

Článek vyšel v časopise

Transfuze a hematologie dnes

Číslo 2

2006 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se