Obřízka při hlubokém popálení penisu s fimózou

Stáhnout PDF English version

Autoři: Y. T. Weng ¹; J. Bartková ² ; I. Di Santo ³; Y. S. Yu ¹; Ch. W. Wu ¹; Ch. Ch. Hou ¹; S. L. Tsai ¹; T. H. Liu ¹; D. W. Huang ¹; Y. S. Tzeng ¹
Působiště autorů: Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Tri-Service General Hospital, National Defense Medical University, Taiwan ¹; Department of Burns and Plastic Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, and University Hospital Brno, Czech Republic ²; Department of Surgery, Second Faculty of Medicine, Charles University and Motol and Homolka University Hospital, Prague, Czech Republic ³
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2026, roč. 105, č. 1, s. 29-34.
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccrvch2026

Souhrn

V této případové studii prezentujeme management vzácného případu popálení genitálií u pacienta s preexistující fimózou. Obvykle se popáleniny na předkožce ošetřují standardní strategií péče o popáleninové rány, avšak v tomto případě byla provedena cirkumcize k současnému řešení fimózy i popálení genitálií. Podle našich znalostí nebyl v literatuře dosud zaznamenán žádný podobný případ. Popáleniny genitálií jsou poměrně vzácné vzhledem k jejich anatomicky chráněné poloze a dodatečné ochraně oblečením. Z tohoto důvodu jsou často spojeny s rozsáhlými popáleninami celkové tělesné plochy (total body surface area –⁠ TBSA). V současnosti neexistuje standardizovaný algoritmus nebo léčebné směrnice pro popáleniny genitálií. Léčba popálenin v této oblasti je převážně konzervativní. V tomto případě byl 55letý mužský pacient přijat s rozsáhlými popáleninami, vč. popálenin genitálií. Pacient měl popáleniny třetího stupně na horních končetinách a hluboké druhostupňové popáleniny dolních končetin, břicha, perinea a genitálií, přičemž popáleniny pokrývaly 46 % TBSA. Penis byl však chráněn vrozenou fimózou. Pacient podstoupil tekutinovou resuscitaci a standardní péči o popáleninové rány, vč. cirkumcize. Využití cirkumcize jako současné léčby popálenin genitálií a fimózy vedlo k velmi příznivému výsledku, zahrnujícímu dobré hojení ran, účinnou kontrolu bolesti, uspokojivou prognózu a vynikající estetický výsledek.

Klíčová slova:

popáleniny genitálií – rozsáhlé popáleniny celkové tělesné plochy – fimóza – cirkumcize

_______________________________________

Zdroje

Abel NJ, Klaassen Z, Mansour EH et al. Clinical outcome analysis of male and female genital burn injuries: a 15-year experience at a level-1 burn center. Int J Urol 2012; 19(4): 351–358. doi: 10.1111/j.1442-2042.2011.02943.x.
Michielsen DP, Lafaire C. Management of genital burns: a review. Int J Urol 2010; 17(9): 755–758. doi: 10.1111/j.1442-2042.2010.02605.x.
Tresh A, Baradaran N, Gaither TW et al. Genital burns in the United States: disproportionate prevalence in the pediatric population. Burns 2018; 44(5): 1366–1371. doi: 10.1016/j.burns.2018.02.023.
American Burn Association. Guidelines for the operation of burn centers. J Burn Care Res 2007; 28(1): 134–141. doi: 10.1097/BCR.0b013e31802c8861.
Schaefer TJ, Szymanski KD. Burn evaluation and management (archived). 2020 [online]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430741/.
Van der Horst C, Martinez Portillo FJ, Seif C et al. Male genital injury: diagnostics and treatment. BJU Int 2004; 93(7): 927–930. doi: 10.1111/j.1464-410X.2003.04757.x.
Gacto-Sanchez P. Surgical treatment and management of the severely burn patient: review and update. Med Intensiva 2017; 41(6): 356–364. doi: 10.1016/j.medin.2017.02.008.
American Burn Association. Advanced burn life support course: provider manual. 2011 [online]. Available from: https://www.vascomedical.gr/training/ABLS%20Provider%20Manual%202011.pdf.
Snell JA, Loh NH, Mahambrey T et al. Clinical review: the critical care management of the burn patient. Crit Care 2013; 17(5): 241. doi: 10.1186/cc12706.
ISBI Practice Guidelines Committee, Steering Subcommittee, Advisory Subcommittee. ISBI practice guidelines for burn care. Burns 2016; 42(5): 953–1021. doi: 10.1186/cc12706.
Rosato E, Miano R, Germani S et al. Phimosis in adults: narrative review of the new available devices and the standard treatments. Clin Pract 2024; 14(1): 361–376. doi: 10.3390/clinpract14010028.
Morris BJ, Matthews JG, Krieger JN. Prevalence of phimosis in males of all ages: systematic review. Urology 2020; 135 : 124–132. doi: 10.1016/j.urology.2019.10.003.
Michielsen DP, Van Bael K. Editorial comment to clinical outcome analysis of male and female genital burn injuries: a 15-year experience at a level-1 burn center. Int J Urol 2012; 19(4): 358–359. doi: 10.1111/j.1442-2042.2012.02985.x.
Salazar-Trujillo BA, Vélez-Palafox M, Guerrero-Montes JA et al. Reverse circumcision foreskin advancement flap for reconstructing penile shaft skin defects in adults with burn injuries in the perineal region. J Tissue Viability 2024; 33(4): 820–823. doi: 10.1016/j.jtv.2024.06.008.