Ortotopická transplantace jater redukovaným a rotovaným štěpem dospělému příjemci se situs inversus: kazuistika a přehled publikovaných případů

Stáhnout PDF English version

Autoři: J. Kristek ^1,2; M. Kocík ¹; J. Chlupac ^1,2; J. Froněk ^1,2
Působiště autorů: Transplant Surgery Department, Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague ¹; Second Faculty of Medicine, Charles University, Prague ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2018, roč. 97, č. 12, s. 568-575.
Kategorie: Kazuistiky

Souhrn

Úvod:

Situs inversus je vzácná vrozená anomálie charakterizovaná zrcadlovým umístěním orgánů v dutině břišní a ve většině případů i orgánů hrudníku. Transplantace jater u těchto pacientů je velmi náročná z důvodu časté přítomnosti přidružených cévních abnormalit. Dosud bylo publikováno jen několik příspěvků týkajících se úspěšné transplantace jater dospělému příjemci se situs inversus. Tyto kazuistiky navrhovaly různé polohy štěpu. Zkušenost s danou problematikou je chudá.

Kazuistika:

V tomto článku prezentujeme kazuistické sdělení o úspěšné transplantaci redukovaného kadaverozního štěpu levé poloviny jater dospělému příjemci rotovaného o 90° ve směru hodinových ručiček. Bylo nutné provést komplexní rekonstrukci arteriálního zásobení. Kazuistika je doplněna přehledem dosud publikovaných případů transplantace jater dospělému příjemci spolu s použitými technikami.

Výsledky:

Použití této techniky nebylo spojeno s žádnými cévními ani prostorovými komplikacemi. 27 měsíců po transplantaci má štěp výbornou funkci.

Závěr:

Je prezentována první transplantace levou polovinou redukovaného kadaverozního štěpu jater od dárce se situs solitus příjemci se situs inversus. Použitá metoda 90° rotace štěpu ve směru hodinových ručiček poskytuje výborné prostorové uspořádání. Preferovány jsou relativně menší štěpy, protože poskytují více možností napolohování štěpu. Cévní štěpy by měly být vždy k dispozici.

Klíčová slova:

situs inversus –⁠ transplantace jater –⁠ redukovaný štěp –⁠ poloha štěpu

Zdroje

Barone GW, Henry ML, Elkhammas EA, et al. Orthotopic liver transplantation with abdominal situs inversus and dextrocardia. Am Surg. 1992;58 : 651−3.
Yu S, Guo H, Zhang W, et al. Orthotopic liver transplantation in situs inversus adult from an ABO-incompatible donor with situs inversus. BMC Gastroenterol 2014;14 : 46.
Tawfik AM, Batouty NM, Zaky MM, et al. Polysplenia syndrome: a review of the relationship with viscero-atrial situs and the spectrum of extra-cardiac anomalies. Surg Radiol Anat 2013;35 : 647−53.
Kim BW, Bae BK, Xu W, et al. Living donor liver transplantation for an adult patient with situs inversus totalis. World J Gastroenterol 2010;16 : 2311−3.
Soejima Y, Meguro M, Taketomi A, et al. Left lobe living donor liver transplantation in an adult patient with situs inversus: technical considerations. Transpl Int 2008;21 : 384−9.
Tabrizian P, Joseph TT, Radkani P, et al. Liver transplantation in an adult recipient with situs inversus totalis: Case report and review of the literature. Transplant Proc 2016;48 : 3163−6.
Heimbach JK, Menon KV, Ishitani MB, et al. Living donor liver transplantation using a right lobe graft in an adult with situs inversus. Liver Transpl 2005;11 : 111−3.
Yankol Y, Mecit N, Kanmaz T, et al. Living donor liver transplantation in an adult patient with situs inversus totalis. Ulus Cerrahi Derg. 2015;31 : 232−4.
Farmer DG, Busuttil RW. Transplantation: situs inversus and polysplenia syndrome. In: Busuttil RW, Klintmalm GB. Transplantation of the liver. Third edition. ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders 2015.
Rayhill SC, Scott D, Orloff S, et al. Orthotopic, but reversed implantation of the liver allograft in situs inversus totalis-a simple new approach to a difficult problem. Am J Transplant 2009;9 : 1602−6.
Lilly JR, Starzl TE. Liver transplantation in children with biliary atresia and vascular anomalies. J Pediatr Surg 1974;9 : 707−14.
Tang DN, Wei JM, Liu YN, et al. Liver transplantation in an adult patient with situs inversus: a case report and overview of the literature. Transplant Proc 2008;40 : 1792−5.
Kamei H, Onishi Y, Ogawa K, et al. Living donor liver transplantation using a right liver graft with additional vein reconstructions for patient with situs inversus. Am J Transplant 2014;14 : 1453−8.
Fernandez Soria N, Garcia Novoa MA, Rivas Polo JI, et al. Orthotopic liver transplantation in an adult with biliary atresia, situs inversus, and inferior cava vein absence: A case report. Transplant Proc 2015;47 : 2407−9.
Tucker O, Prachalias A, Kane P, et al. Graft positioning at liver transplantation in situs inversus. Liver Transpl 2006;12 : 1720−2.
Farmer DG, Shaked A, Olthoff KM, et al. Evaluation, operative management, and outcome after liver transplantation in children with biliary atresia and situs inversus. Ann Surg 1995;222 : 47−50.
Klintmalm GB, Bell MS, Husberg BS, et al. Liver transplant in complete situs inversus: a case report. Surgery 1993;114 : 102−6.
Todo S, Hall R, Tzakis A, Starzl TE. Liver transplantation in patients with situs inversus. Clin Transplant 1990;4 : 5−8.
Watson CJ, Rasmussen A, Jamieson NV, et al. Liver transplantation in patients with situs inversus. Br J Surg 1995;82 : 242−5.
Wente MN, Thorn M, Radeleff B, et al. A routine liver transplantation in a patient with situs inversus: a case report and an overview of the literature. Clin Transplant 2006;20 : 151−5.
Hoyos S, Guzman C, Correa G, et al. Orthotopic liver transplantation in an adult with situs inversus: an easy way to fit the liver. Ann Hepatol 2006;5 : 53−5.
Raynor SC, Wood RP, Spanta AD, et al. Liver transplantation in a patient with abdominal situs inversus. Transplantation 1988;45 : 661−3.