Patofyziologie pooperačních poruch střevní motility. Review


Pathophysiology of Postoperative Dysfunctions of the Intestinal Motility. A Review

The postoperative motility dysfunction (POI) is a frequent secondary complication of surgical procedures. The POI results from a number of simultaneous factors of both local and systemic nature. Activation of inhibitory neural reflexes and a mediator response to the surgical procedure are among the main ones. Neurohumoral response of the organism to painful stimuli and the effect of the opioid medication used during the perioperative period, are the modulating factors. The intraabdominal procedure with manipulation with the intestine results in activation of the mediator response, followed by increased levels of cytokines and other mediators, inhibiting the smooth intestinal musculature contractility. The extent of the traumatization of the tissue is a principal factor affecting the extent and duration of the POI.

Key words:
laparotomy – opioids – postoperative ileus – inflammation


Autoři: P. Maruna 1,2;  R. Gürlich 3,4;  R. Fraško 4
Působiště autorů: Ústav patologické fyziologie, 1. lékařská fakulta UK Praha přednosta prof. MUDr. E. Nečas, DrSc. 1;  III. interní klinika Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta UK Praha přednosta prof. MUDr. Š. Svačina, DrSc. 2;  Klinika transplantační chirurgie IKEM, přednosta doc. MUDr. M. Adamec, CSc. 3;  I. chirurgická klinika Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta UK Praha přednosta doc. MUDr. J. Šváb, CSc. 4
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 7, s. 356-362.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Pooperační porucha motility (POI) je častou doprovodnou komplikací chirurgických výkonů. POI je výsledkem řady současně působících faktorů lokální i systémové povahy. Mezi hlavní patří aktivace inhibičních neurálních reflexů a mediátorová odpověď na operační výkon. Jako modulující činitel se uplatňuje neurohumurální reakce organismu na bolestivé podněty, resp. vliv opioidů použitých v perioperačním období. Nitrobřišní chirurgický výkon s manipulací se střevem vede k aktivaci mediátorové odpovědi s vyplavením cytokinů a dalších mediátorů, které inhibují kontraktilitu hladké svaloviny střevní. Rozsah traumatizace tkáně přitom zásadně ovlivňuje rozsah a dobu trvání POI.

Klíčová slova:
laparotomie – opioidy – pooperační ileus – zánět


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 7

2005 Číslo 7

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Výhody léčby pacientů s DM 2. typu GLP-1 agonisty
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.

Syndrom suchého oka – diagnostika, komplikace a léčba
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Systémová léčba psoriázy
Autoři: MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D

Klinická farmakokinetika betablokátorů
Autoři:

Současné možnosti terapie osteoartrózy
Autoři: MUDr. Jakub Holešovský

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×