Glukokortikoidy a osteoporóza


Glucocorticoids and Osteoporosis

Glucocorticoids in therapeutic doses larger than 5 mg prednisone per day administered for more than 3 months cause individually different diminution of bone mass. The basis of steroid osteoporosis is the direct action of glucocorticoids on osteocytes and the indirect effect on intestinal absorption and renal excretion of calcium and the interference with the hormonal control of the calcium and bone metabolism. Glucocorticoids cause in particular diminution of trabecular bone. The diminution can be assessed by DXA or ultrasonodensitometry. The extent of diminution is proportional to the daily dosage and period of administration. After discontinuation of the drog steroid osteoporosis is reversible. Treatment of steroid osteoporosis involves adherence to general principles of treatment of osteoporosis (in particular an adequate intake of calcium and vitamin D, adequate physical activity, optimal lifestyle without smoking and excessive alcohol consumption) and possibly administration of „specific" drugs (hormonal substitution treatment, selective modulators of oestrogen receptors, bisphosphonates, calcitonin, fluorides).

Key words:
glucocorticoids - osteoporosis - bone mass.


Autoři: J. Blahoš
Působiště autorů: VLA JEP Centrum pro klinickou endokrinologii a osteologii ÚVN, Praha, prof. MUDr. J. Blahoš, DrSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2001; (12): 684-686
Kategorie: Články

Souhrn

Glukokortikoidy v terapeutické dávce větší než 5 mg prednisonu denně podávané delší dobu než 3 měsíce působí úbytek kostní hmoty, jenž je individuálně rozdílný. Podstata steroidní osteoporózy tkví v přímém účinku glukokortikoidů na kostní buňky a v nepřímém účinku na střevní absorpci a renální exkreci kalcia a v zásahu do hormonálního řízení kalciového a kostního metabolismu. Glukokortikoidy působí úbytek především v trabekulární kosti. LTbytek je měřitelný pomocí dvojenergiové rtg absorpciometrie (DXA) resp. ultrasonodenzitometricky. Stupeň úbytku je úměrný výši denní dávky a době užívání. Steroidní osteoporóza je po vynechání léku reverzibilní. Lokálně aplikované glukokortikoidy mají klinicky málo významné účinky na kost. Léčba steroidní osteoporózy spočívá v dodržování obecných zásad léčby osteoporózy (zejména dostatečný přívod kalcia a vitaminu D, přiměřená tělesná zátěž, optimalizace životního stylu bez kouření a nadměrného užívání alkoholu) a případně v podávání „specifických" léků (hormonální substituční léčba, selektivní modulátory estrogenových receptorů, bisfosfonáty, kalcitonin, fluoridy).

Klíčová slova:
glukokortikoidy - osteoporóza - kostní metabolismus.

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.
V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.

Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospělé

Článek vyšel v časopise

Praktický lékař


2001 Číslo 12

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se