Psychologická péče reflektující průběh a specifika virové infekce SARS-CoV-2 u onkologických pacientů s oxygenační poruchou – série kazuistik

Stáhnout PDF English version

Autoři: K. Skřivanová ¹; Jr K. Smetana ^2,3; T. Korbička ⁴; J. Hudec ^4,5; M. Jaborník ⁶; Viktor Procházka ⁶
Působiště autorů: Department of Clinical Psychology, University Hospital Brno, Czech Republic ¹; Institute of Anatomy, First Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic ²; BIOCEV, First Faculty of Medicine, Charles University, Vestec, Czech Republic ³; Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Brno and Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic ⁴; Department of Simulation Medicine, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic ⁵; Department of Surgery, University Hospital Brno and Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic ⁶
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2023; 36(3): 234-240
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2023234

Souhrn

Východiska: V průběhu pandemie virem SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) trpěli pacienti, léčení pro COVID-19 (coronavirus disease 2019) infekci na jednotkách intenzivní péče (JIP), neuropsychiatrickými problémy jako byla úzkost, deprese či zmatenost. Samotné prostřední JIP mělo tendenci výše zmíněné příznaky zhoršovat. Prostředí JIP tak spolu s neuroinflamací, vyvolanou virovou infekcí, může vést k „toxické“ kombinaci. Diskuze a plánování strategií poskytování psychologické péče se tak ukázaly během pandemie COVID-19 jako nová velká výzva. Série případů: Autoři uvádějí vlastní zkušenosti s poskytováním psychologické péče na JIP u dvou onkologických pacientek s oxygenační poruchou při infekci SARS-CoV-2. Naše pozorování naznačuje těsnou časovou souvislost mezi elevací zánětlivých markerů interleukinu 6 (IL-6), resp. C-reaktivního proteinu (CRP) a rychlým rozvojem intenzivní úzkosti při progresi dechové tísně, asociované s mozkovou hypoxií a potenciální neuroinflamací. Závěr: Vzhledem k tomu, že IL-6 reguluje indukci exprese genu pro CRP, mohou být změny hladin IL-6, spojené s úzkostí při potenciální neuroinflamací detekovány řádově o několik hodin dříve oproti změnám hladin CRP, což může lékařům pomoci v diagnostice. Onkologičtí pacienti s infekcí virem SARS-CoV-2 léčeni na naší JIP žádali o osobní kontakt s klinickými psychology u lůžka a tento přístup považovali za nenahraditelný. Psychologickou péči vnímali pacienti jako přínosnou.

Klíčová slova:

úzkost – SARS-CoV-2 – jednotka intenzivní péče – interleukin-6 – C-reaktivní protein – psychologická péče – neuroinflamace – hypoxie mozku

Zdroje

1. Aul R, Gates J, Draper A et al. Complications after discharge with COVID-19 infection and risk factors associated with the development of post-COVID pulmonary fibrosis. Respir Med 2021; 188 : 106602. doi: 10.1016/ j.rmed.2021.106602.

2. Hall DJ, Schulte JJ, Lewis EE et al. Successful lung transplantation for severe post COVID-19 pulmonary fibrosis. Ann Thorac Surg 2022; 114 (1): e17–e19. doi: 10.1016/ j.athoracsur.2021.10.004.

3. Chaves-Medina MJ, Gómez-Ospina JC, García-Perdomo HA. Molecular mechanisms for understanding the association between TMPRSS2 and beta coronaviruses SARS-CoV-2, SARS-CoV and MERS-CoV infection: scoping review. Arch Microbiol 2021; 204 (1): 77. doi: 10.1007/s00203-021-02727-3.

4. Abramenko N, Vellieux F, Tesařová P et al. Estrogen receptor modulators in viral infections such as SARS-CoV-2: therapeutic consequences. Int J Mol Sci 2021; 22 (12): 6551. doi: 10.3390/ijms22126551.

5. Freer G, Lai M, Quaranta P et al. Evolution of viruses and the emergence of SARS-CoV-2 variants. New Microbiol 2021; 44 (4): 191–204.

6. Ghosh N, Nandi S, Saha I. A review on evolution of emerging SARS-CoV-2 variants based on spike glycoprotein. Int Immunopharmacol 2022; 105 : 108565. doi: 10.1016/j.intimp.2022.108565.

7. Smetana K Jr, Brábek J. Role of interleukin-6 in lung complications in patients with COVID-19: therapeutic implications. In Vivo 2020; 34 (Suppl 3): 1589–1592. doi: 10.21873/invivo.11947.

8. Lacina L, Brábek J, Král V et al. Interleukin-6: a molecule with complex biological impact in cancer. Histol Histopathol 2019; 34 (2): 125–136. doi: 10.14670/HH-18-033.

9. Brábek J, Jakubek M, Vellieux F et al. Interleukin-6: molecule in the intersection of cancer, ageing and COVID-19. Int J Mol Sci 2020; 21 (21): 7937. doi: 10.3390/ijms21217937.

10. Klein RS. Mechanisms of coronavirus infectious disease 2019-related neurologic diseases. Curr Opin Neurol 2022; 35 (3): 392–398. doi: 10.1097/WCO.0000000000001049.

11. Frank MG, Nguyen KH, Ball JB et al. SARS-CoV-2 spike S1 subunit induces neuroinflammatory, microglial and behavioral sickness responses: evidence of PAMP-like properties. Brain Behav Immun 2022; 100 : 267–277. doi: 10.1016/j.bbi.2021.12.007.

12. Yuan B, Li W, Liu H et al. Correlation between immune response and self-reported depression during convalescence from COVID-19. Brain Behav Immun 2020; 88 : 39–43. doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.062.

13. Alnefeesi Y, Siegel A, Lui LMW et al. Impact of SARS-CoV-2 infection on cognitive function: a systematic review. Front Psychiatry 2021; 10 : 621773. doi: 10.3389/fpsyt.2020.621773.

14. Gallo M, Leone B, Tarallo F et al. Onset psychosis and PTSS after severe respiratory symptomatology caused by SARS-CoV-2 infection: a case report. Riv Psichiatr 2022; 57 (1): 40–43. doi: 10.1708/3749.37326.

15. Dwarkasing JT, Witkamp RF, Boekschoten MV et al. Increased hypothalamic serotonin turnover in inflammation-induced anorexia. BMC Neurosci 2016; 17 (1): 26. doi: 10.1186/s12868-016-0260-0.

16. Shimura Y, Kurosawa H, Tsuchiya M et al. Serum interleukin 6 levels are associated with depressive state of the patients with knee osteoarthritis irrespective of disease severity. Clin Rheumatol 2017; 36 (12): 2781–2787. doi: 10.1007/s10067-017-3826-z.

17. Keaton SA, Madaj ZB, Heilman P et al. An inflammatory profile linked to increased suicide risk. J Affect Disord 2019; 247 : 57–65. doi: 10.1016/j.jad.2018.12.100.

18. Kappelmann N, Dantzer R, Khandaker GM. Interleukin-6 as potential mediator of long-term neuropsychiatric symptoms of COVID-19. Psychoneuroendocrinology 2021; 131 : 105295. doi: 10.1016/j.psyneuen.2021.105295.

19. Ngo B, Lapp SA, Siegel B et al. Cerebrospinal fluid cytokine, chemokine, and SARS-CoV-2 antibody profiles in children with neuropsychiatric symptoms associated with COVID-19. Mult Scler Relat Disord 2021; 55 : 103169. doi: 10.1016/j.msard.2021.103169.

20. Pilotto A, Masciocchi S, Volonghi I et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) encephalitis is a cytokine release syndrome: evidences from cerebrospinal fluid analyses. Clin Infect Dis 2021; 73 (9): e3019–e3026. doi: 10.1093/cid/ciaa 1933.

21. Al-Jassas HK, Al-Hakeim HK, Maes M. Intersections between pneumonia, lowered oxygen saturation percentage and immune activation mediate depression, anxiety, and chronic fatigue syndrome-like symptoms due to COVID-19: a nomothetic network approach. J Affect Disord 2022; 297 : 233–245. doi: 10.1016/j.jad.2021.10. 039.

22. Guo Q, Zheng Y, Shi J et al. Immediate psychological distress in quarantined patients with COVID-19 and its association with peripheral inflammation: a mixed-method study. Brain Behav Immun 2020; 88 : 17–27. doi: 10.1016/ j.bbi.2020.05.038.

23. Bahmani M, Chegini R, Ghanbari E et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: role of interleukin-6 and the inflammatory cascade. World J Virol 2022; 11 (3): 113–128. doi: 10.5501/wjv.v11.i3. 113.

24. Ngwa DN, Pathak A, Agrawal A. IL-6 regulates induction of C-reactive protein gene expression by activating STAT3 isoforms. Mol Immunol 2022; 146 : 50–56. doi: 10.1016/j.molimm.2022.04.003.