Difuzní velkobuněčný B-lymfom asociovaný s ileocekální intususcepcí v dospělosti

Stáhnout PDF English version

Autoři: W. Rajabto ¹; D. Priantono ¹; A. S. Harahap ²; D. R. Handjari ²
Působiště autorů: Division of Hematology-Medical Oncology, Department of Internal Medicine, Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital / Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia ¹; Department of Anatomical Pathology, Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital / Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia ²
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2022; 35(3): 236-239
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2022236

Souhrn

Východiska: Intususcepce u dospělých je považována za vzácné onemocnění; na všech případech intususcepce se podílí z 5% a u neprůchodnosti střev z 1–5%. Téměř polovina případů intususcepce střeva souvisí s malignitou; měli bychom tedy léčit i vlastní nádorové onemocnění. Popis případu: Muž ve věku 52 let přišel s kolikovitými bolestmi pravého podbřišku trvajícími 6 měsíců. Během této doby zhubl o 20 kg. Fyzikální vyšetření odhalilo měkkou masu v pravém podbřišku. Kolonoskopie ukázala masu, která vyplňovala ileocékum. Chirurg provedl laparoskopickou pravostrannou hemikolektomii s terminoterminální anastomózou. Histopatologické vyšetření ukázalo difuzní proliferaci velkých nádorových buněk s charakteristikami podobnými centroblastům, převážně v oblasti podslizničního vaziva, při normální sliznici epitelu. Výsledek imunochemického vyšetření potvrdil finální diagnózu difuzního velkobuněčného B-lymfomu. Pacientovi poté byla podávána chemoterapie v režimu RCHOP každé 3 týdny v 6 cyklech. Odpovědí byla kompletní remise. Diskuze: Intususcepce byla předoperačně diagnostikována podle snímků z vícevrstvové spirální CT s charakteristickým terčem neboli „sausage sign“, edematózní střevní stěnou a mezenteriem v lumen. Po operaci mívá přibližně 90% případů intususcepce prokazatelnou etiologii. Jednou z příčin intususcepce u dospělých bývá maligní lymfom, zejména pak difuzní velkobuněčný B-lymfom. Závěr: Intususcepce střeva u dospělých je vzácnou klinickou entitou. Nejcitlivější zobrazovací technikou při diagnostice tohoto onemocnění je CT břicha. Nejčastější příčinou intususcepce ileocéka je difuzní velkobuněčný B-lymfom.

Klíčová slova:

difuzní velkobuněčný B-lymfom – intususcepce – maligní lymfom – neprůchodnost střev

Zdroje

1. Marinis A, Yiallourou A, Samanides L et al. Intussusception of the bowel in adults: a review. World J Gastroenterol 2009; 15 (4): 407–411. doi: 10.3748/wjg.15.407.

2. Nam S, Kang J, Park H et al. Adult ileocecal intussusception caused by malignant lymphoma. Korean J Clin Oncol 2014; 10 (1): 46–48.

3. Akbulut S. Unusual cause of adult intussusception: diffuse large B-cell non-Hodgkin’s lymphoma a case report and review. Eur Rev Med and Pharmacol Sci 2012; 16 (14): 1938–1946.

4. Yakan S, Caliskan C, Makay O et al. Intussusception in adults: clinical characteristics, diagnosis, and operative strategies. World J Gastroenterol 2009; 15 (16): 1985–1989. doi: 10.3748/wjg.15.1985.

5. Ishibashi Y, Yamamoto S, Yamada Y et al. Laparoscopic resection for malignant lymphoma of the ileum causing ileocecal intussusception. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2007; 17 (5): 444–446. doi: 10.1097/SLE.0b013e31806d9c0f.