#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Použití prognostických indexů pro pa­cienty s mozkovými metastázami v denní radioterapeutické praxi –  je jejich složitý výpočet ještě stále problém?


Autoři: Kazda T.  1 3;  A. Kuklova 4;  P. Pospisil 1,2;  P. Burkoň 1,2;  M. Slavik 1,2;  L. Hynková 1,2;  T. Prochazka 5;  M. Vrzal 5;  M. Stavik 5;  P. Slampa 1,2;  R. Jancalek 3,6,7*
Působiště autorů: Department of Radiation Oncology, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic 1;  Department of Radiation Oncology, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic 2;  International Clinical Research Center, St. Anne’s University Hospital Brno, Czech Republic 3;  Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic 4;  Department of Medical Physics, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, Czech Republic 5;  Department of Neurosurgery, St. Anne’s University Hospital Brno, Czech Republic7 Department of Neurosurgery,   St. Anne’s 6
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2015; 28(5): 352-358
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.14735/amko2015352

Souhrn

Východiska:
Existuje několik prognostických indexů pro pacienty s mozkovými metastázami, které mohou pomoci při rozhodování o nejlepší léčbě zahrnující mimo jiné i paliativní radioterapii. Jejich výpočet ale bývá poměrně složitý. Připravili jsme praktickou tabulku pro jejich jednoduchou kalkulaci, pomocí které jsme retrospektivně vyhodnotili vybrané prognostické indexy (RPA, GPA a WBRT ‑⁠ 30) u pacientů podstupujících radioterapii na našem pracovišti.

Soubor pacientů a metody:
Byla vyhodnocena konsekutivní série pacientů ozařovaných v roce 2011 pro nově diagnostikované mozkové metastázy a jejich přežití bylo porovnáno s odhadovanou prognózou dle jednotlivých prognostických indexů a s použitou ozařovací technikou.

Výsledky:
Celkem bylo ozářeno 121 pacientů (61 % s mnohočetnými metastázami), většina pacientů podstoupila celomozkové ozáření. Medián celkového přežití od data indikace radioterapie byl 3,13 měsíce. Rozložení pacientů do jednotlivých podskupin prognostických indexů bylo nerovnoměrné s 8 (7 %), 89 (73 %) a 24 (20 %) pacienty přiřazenými do RPA 1, 2 a 3 podskupiny, 3 (3 %), 9 (7 %), 57 (47 %) a 52 (43 %) pacienty přiřazenými do GPA 3,5 –⁠ 4, GPA 3,0, GPA 1,5 –⁠ 2,5 a GPA 0 –⁠ 1,0 podskupiny a 10 (8 %), 88 (73 %) a 23 (19 %) pacienty přiřazenými do WBRT ‑⁠ 30 podskupiny D, B a A. Celkové rozdíly v přežití jednotlivých podskupin byly statisticky signifikantní.

Závěr:
Odhad prognózy pacientů s mozkovými metastázami je důležitý a používání prognostických indexů je užitečné pro diagnosticko‑terapeutickou rozvahu. Jejich výpočet je usnadněn vhodně připravenými široce dostupnými tabulkovými editory.

Klíčová slova:
prognóza –⁠ nomogram –⁠ ozařování mozku –⁠ RPA –⁠ GPA –⁠ WBRT ‑⁠ 30

Tato práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NT/14600, NT/14120 a prostředky institucionální podpory výzkumné organizace MOÚ poskytnuté MZ ČR –⁠ DRO (MOÚ, 00209805). Podpořeno Evropským fondem pro regionální rozvoj (ERDF), projektem FNUSA-ICRC (No. CZ.1.05/1.1.00/02.0123).

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo:
20. 5. 2015

Přijato:
7. 6. 2015


Zdroje

1. Koay E, Sulman EP. Management of brain metastasis: past lessons, modern management, and future considerations. Curr Oncol Rep 2012; 14(1): 70 –⁠ 78. doi: 10.1007/ s11912 ‑⁠ 011 ‑⁠ 0205 ‑⁠ 9.

2. Siegel R, Ma J, Zou Z et al. Cancer Statistics, 2014. CA Cancer J Clin 2014; 64(1): 9 –⁠ 29. doi: 10.3322/ caac.21208.

3. Dusek L, Muzik J, Maluskova D et al. Cancer incidence and mortality in the Czech Republic. Klin Onkol 2014; 27(6): 406 –⁠ 423. doi: 10.14735/ amko2014406.

4. Kazda T, Pospisil P, Dolezelová H et al. Whole brain radiotherapy: consequences for personalized medicine. Rep Pract Oncol Radiother 2013; 18(3): 133 –⁠ 138. doi: 10.1016/ j.rpor.2013.03.002.

5. Sedo J, Blaha M, Pavlik T et al. Cost analysis of radiother­apy provided in inpatient setting –⁠ testing potential predictors for a new prospective payment system. Klin Onkol 2014; 27(3): 192 –⁠ 202. doi: 10.14735/ amko2014192.

6. Datta NR, Samiei M, Bodis S. Radiotherapy infrastructure and human resources in Europe –⁠ present status and its implications for 2020. Eur J Cancer 2014; 50(15): 2735 –⁠ 2743. doi: 10.1016/ j.ejca.2014.06.012.

7. Scoccianti S, Ricardi U. Treatment of brain metastases: review of phase III randomized controlled trials. Radiother Oncol 2012; 102(2): 168 –⁠ 179. doi: 10.1016/ j.radonc.2011.08.041.

8. Gondi V, Pugh SL, Tome WA et al. Preservation of mem­ory with conformal avoidance of the hippocampal neural stem ‑⁠ cell compartment during whole ‑⁠ brain radiotherapy for brain metastases (RTOG 0933): a phase IImulti‑institutional trial. J Clin Oncol 2014; 32(34): 3810 –⁠ 3816. doi: 10.1200/ JCO.2014.57.2909.

9. Kazda T, Jancalek R, Pospisil P et al. Why and how to spare the hippocampus during brain radiother­apy: the developing role of hippocampal avoidance in cranial radiotherapy. Radiat Oncol 2014; 9 : 139. doi: 10.1186/ 1748 ‑⁠ 717X ‑⁠ 9 ‑⁠ 139.

10. Brown P, Asher A, Ballman K et al. NCCTG N0574 (Alliance): a phase III randomized trial of whole brain radiation therapy (WBRT) in addition to radiosurgery (SRS) in patients with 1 to 3 brain metastases. J Clin Oncol 2015; 33 (Suppl): abstr. LBA4.

11. Gaspar L, Scott C, Rotman M et al. Recursive partition­ing analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiat­ion Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 37(4): 745 –⁠ 751.

12. Sperduto PW, Berkey B, Gaspar LE et al. A new prog­nostic index and comparison to three other indices for patients with brain metastases: an analysis of 1,960 patients in the RTOG database. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 70(2): 510 –⁠ 514.

13. Rades D, Dziggel L, Nagy V et al. A new survival score for patients with brain metastases who received whole ‑⁠ brain radiotherapy (WBRT) alone. Radiother Oncol 2013; 108(1): 123 –⁠ 127. doi: 10.1016/ j.radonc.2013.06.009.

14. Rades D, Dziggel L, Nagy V et al. Erratum to “A new survival score for patients with brain metastases who received whole ‑⁠ brain radiotherapy (WBRT ) alone” [Radiother Oncol 2013; 108(1): 123 –⁠ 127]. Radiother Oncol 2013; 109(2): 335.

15. Nieder C, Mehta MP. Prognostic indices for brain metastases –⁠ usefulness and challenges. Radiat Oncol 2009; 4 : 10. doi: 10.1186/ 1748 ‑⁠ 717X ‑⁠ 4 ‑⁠ 10.

16. Sperduto PW, Chao ST, Sneed PK et al. Dia­gnosis ‑⁠ specific prognostic factors, indexes, and treatment outcomes for patients with newly dia­gnosed brain metastases: a multi‑institutional analysis of 4,259 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 77(3): 655 –⁠ 661. doi: 10.1016/ j.ijrobp.2009.08.025.

17. Weltman E, Salvajoli JV, Brandt RA et al. Radiosurgery for brain metastases: a score index for predicting prognosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 46(5): 1155 –⁠ 1161.

18. Rodrigues G, Bauman G, Palma D et al. Systematic review of brain metastases prognostic indices. Pract Radiat Oncol 2013; 3(2): 101 –⁠ 106. doi: 10.1016/ j.prro.2012.04.001.

19. Sperduto PW, Kased N, Roberge D et al. Summary report on the graded prognostic assessment: an accurate and facile dia­gnosis ‑⁠ specific tool to estimate survival for patients with brain metastases. J Clin Oncol 2012; 30(4): 419 –⁠ 425. doi: 10.1200/ JCO.2011.38.0527.

Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 5

2015 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#