Submitted: 24. 9. 2015
Autoři: H. Doleželová; P. Hübnerová; Š. Sovadinová; A. Kudláček; L. Hynková; P. Šlampa Působiště autorů: Klinika radiační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2015; 28(5): 386-387 Kategorie: Onkologie v obrazech
Nádory kůže patří k nejčastějším lidským zhoubným nádorům. V incidenci jsou obrovské regionální a rasové rozdíly. Od počátku 90. let 20. století pozorujeme nárůst výskytu kožních nádorů podstatně strmější než v předchozích desetiletích. Z důvodu vysoké incidence jsou tyto nádory závažným zdravotnickým a ekonomickým problémem i přes nízkou míru fatality.
Nemelanomové kožní nádory, kterými jsou především basocelulární a spinocelulární karcinom kůže, mohou být léčeny různými modalitami. V našem sdělení chceme představit léčbu radioterapií.
52letý muž s devítiletou anamnézou rezistence na zádech. V 2/ 2013 diagnostikován rozsáhlý ulcerující tumor na zádech velikosti 20 × 10 cm (obr. 1). Histologicky verifikována infiltrace kůže převážně solidním a trichoepiteliálně upořádaným kožním basaliomem. Na diagnostickém CT potvrzeno v podkoží nepravidelné ložisko velikosti 132 × 98 × 41 mm (obr. 2).
Obr. 1. Stav před léčbou.
Obr. 2. CT před léčbou.
Pacient ozářen na RTG ozařovači v dávce 14 × 2,5 Gy RTG zářením napětím 150 kv v 3/ 2013. V 4/ 2013 pak aplikována II. série radioterapie 5 × 2,5 Gy. Již během ozáření dochází k regresi tumoru. Na kontrole v 9/ 2013 přetrvává rezistence 7 × 5 cm. Pokračovalo protrahované hojení léze s nutností opakovaných převazů. V 6/ 2014 bylo reziduum 2 × 2 cm (obr. 3). Kompletní remise byla dosažena v 5/ 2015. Nyní pacient v kompletní remisi s výraznými postradiačními změnami v ozářené oblasti (obr. 4).
Obr. 3. Reziduum rok po léčbě.
Obr. 4. Současný stav.
Radioterapie má v léčbě kožních nádorů nezastupitelné místo. I u výrazně pokročilých tumorů se může dosáhnout výborných výsledků.
MUDr. Hana Doleželová, Ph.D.
Klinika radiační onkologie
Masarykův onkologický ústav
Žlutý kopec 7
656 53 Brno
e-mail: dolezelova@mou.cz
Obdrženo: 24. 9. 2015
1. Svod.cz [internetová stránka]. Český národní webový portál epidemiologie nádorů. Masarykova univerzita, Česká republika. Dostupné z: www.svod.cz.
2. Šlampa P et al. Radiační onkologie v praxi. 4. aktualizované vydání. Brno 2014.
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
