Does cardiac troponin T, measured by a high-sensitive method, have a relationship to the survival of patients after myocardial infarction and with chronic heart failure?
Objective: The aim of this study was to determine whether elevated levels of high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) in asymptomatic patients after myocardial infarction (MI) and in patients with signs of chronic heart failure (HF) are associated with their long-term survival. In patients with heart failure, in addition to hs-cTnT, the prognostic significance of B-type na triuretic peptide (BNP) and left ventricular ejection fraction (EF) was also evaluated. Design: Observational, retrospective. Setting: Institute of Clinical Biochemistry and Hematology, Faculty of Medicine in Plzeň, Charles University, and University Hospital in Plzeň. Material and methods: The study included 91 patients treated for myocardial infarction who were asymptomatic at the time of testing (MI group), and 38 patients treated for chronic heart failure who were followed in the cardiology outpatient clinics of the First and Second Departments of Internal Medicine, University Hospital in Plzeň. In all patients, hs-cTnT concentration was measured; in the HF group, BNP levels and left ventricular EF were additionally assessed. After 13–14 years, the effect of these parameters on survival was evaluated using Kaplan–Meier survival curves; in the HF group, the prognostic value of hs-cTnT, BNP, and EF was further analyzed using the Cox proportional hazards model. Results: Patients in the MI group were divided into quartiles according to hs-cTnT concentration. Patients in the 4th quartile (highest hs-cTnT levels) had a more than 2.5-fold higher risk of death compared with the combined 1st, 2nd, and 3rd quartiles (HR = 2.52; 95% CI: 1.132–5.601; p = 0.0236). HF patients were divided into tertiles according to hs-cTnT and BNP con centrations, and survival analysis was performed. No statistically significant differences in survival probability were observed among hs-cTnT tertiles. In contrast, BNP levels showed that survival of patients in the 3rd tertile (highest BNP) was signifi cantly worse compared with patients in the 1st and 2nd tertiles. The risk of death in the 3rd tertile was 3.3 times higher than in the 1st tertile (HR = 3.32; 95% CI: 1.273–8.679; p = 0.0434) and 1.5 times higher than in the 2nd tertile (HR = 1.52; 95% CI: 0.561–4.089), although this difference was not statistically significant. No significant difference in survival was observed between HF patients stratified by EF (≤ 25% vs. > 25%). In the Cox proportional hazards analysis of three predictors (BNP, hs-cTnT, and EF), only BNP emerged as an independent predictor of mortality (X² = 5.69; df = 1; p = 0.017). Conclusion: hs-cTnT is a suitable prognostic marker of survival in patients after myocardial infarction, but not in those with heart failure. The prognostic significance of BNP concentration for survival in HF patients was confirmed by two statistical methods.
myocardial infarction – heart failure – survival – cardiac troponin T – B type natriuretic peptide
Autoři: J. Racek 1,2; D. Šefl 2; D. Rajdl 1; L. Trefil 1 Působiště autorů: Ústav klinické biochemie a hematologie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni a Fakultní nemocnice v Plzni 1; Katedra záchranářství, diagnostických oborů a veřejného zdravotnictví Fakulty Zdravotnických studií Západočeské univerzity v Plzni 2 Vyšlo v časopise: Klin. Biochem. Metab., 33, 2025, No. 4, p. 129-135 doi: https://doi.org/10.61568/kbm.2025.017
Cíl studie: Cílem práce bylo zjistit, zda zvýšená hladina vysoce senzitivního kardiálního troponinu T (hs-cTnT) u bezpříznako vých nemocných po infarktu myokardu (IM) a u nemocných se známkami chronického selhání srdce (HF) má vztah k jejich dlouhodobému přežití. U nemocných se srdečním selháním kromě hs-cTnT byl hodnocen i prognostický vliv natriuretického peptidu B (BNP) a ejekční frakce levé srdeční komory (EF). Typ studie: observační, retrospektivní. Název a sídlo pracoviště: Ústav klinické biochemie a hematologie Lékařské fakulty v Plzni Univerzity Karlovy a Fakultní ne mocnice v Plzni. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 91 pacientů léčených pro infarkt myokardu, kteří byli v průběhu testování již bez klinických potíží (skupina IM), a 38 pacientů léčených pro chronické srdeční selhání a sledovaných v kardiologické ambu lanci I. a II. interní kliniky Fakultní nemocnice v Plzni. U všech nemocných byla změřena koncentrace hs-cTnT, u skupiny HF navíc BNP a EF levé srdeční komory. Po 13 – 14 letech byl zhodnocen vliv těchto parametrů na přežití nemocných pomocí Kaplan-Meierovy křivky přežití, u nemocných ze skupiny HF byl k hodnocení vlivu sledovaných proměnných (hs-cTnT, BNP a EF) na přežití užit i Coxův model relativního rizika. Výsledky: Pacienti skupiny IM byli rozděleni podle koncentrace hs-cTnT do kvartilů; nemocní ve 4. kvartilu (nejvyšší hladiny hs-cTnT) měli ve srovnání se sloučenou skupinou kvartilů 1, 2 a 3 více než 2,5krát vyšší riziko úmrtí (HR = 2,52; 95% CI: 1,132–5,601; p = 0,0236). Pacienti se srdečním selháním (HF) byli rozděleni podle koncentrace hs-cTnT a BNP do tercilů a provedena analýza přežití. Výsledky analýzy ukázaly, že mezi jednotlivými tercily nebyly zjištěny statisticky významné roz díly v pravděpodobnosti přežití podle hs-cTnT. Při hodnocení podle hladin BNP se ukázalo, že přežití pacientů ve 3. tercilu (nejvyšší BNP) bylo statisticky významně horší ve srovnání s pacienty v 1. a 2. tercilu; riziko úmrtí u pacientů ve 3. tercilu bylo 3,3krát vyšší než u pacientů v 1. tercilu (HR = 3,32; 95% CI: 1,273–8,679; p = 0,0434) a 1,5krát vyšší než v 2. tercilu (HR = 1,52; 95% CI: 0,561–4,089), avšak tento rozdíl nebyl statisticky významný. Rozdíl v přežití pacientů s HF, rozdělených podle jejich EF (EF ≤ 25 % vs. EF > 25 %) se neukázal významný. Výsledky hodnocení tří prediktorů (BNP, hs-cTnT a EF) podle Coxova modelu relativního rizika ukázaly pouze BNP jako nezávislý prediktor mortality (X² = 5,69; df = 1; p = 0,017). Závěr: Hodnota hs-cTnT je vhodným prognostickým markerem přežití pacientů po IM, ale ne u nemocných se srdečním selháním. Význam koncentrace BNP pro hodnocení přežití nemocných se srdečním selháním byl potvrzen dvěma statistic kými metodami.
srdeční selhání – infarkt myokardu – přežití – kardiální troponin T – natriuretický peptid typu B
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
