Dopis redakci

Odpověď na Dopis redakci, paní RNDr. Tamary Kořistkové ohledně článku: Vzácný pyrofosfátový močový konkrement u pětiletého chlapce s kongenitální hypofosfatázií, autorů Polák M., Kotaška K., Plachý L., Průša R., Fořtová M., který vyšel v čísle 2/2019 Vašeho časopisu.

Vážená redakce KBM, vážená paní doktorko,

děkujeme autorce za kritické a cenné připomínky i za odbornou konzultaci, kterou poskytla při interpretaci spektrální analýzy zahrnující pyrofosfátovou složku konkrementu. Výsledek analýzy dalších složek konkrementu (vápník, sulfáty) jsme podrobili podrobnému zkoumání a souhlasíme s navrhovanými připomínkami autorky. Autorka podmiňuje přítomnost vápenaté složky konkrementu nálezem dvou píků (deformačních vibrací) při 600 -⁠ 667 cm^-1. V našem spektru tyto píky nejsou, ve vybrané oblasti je přítomen pouze jeden široký pík. Přítomnost vápenaté složky konkrementu nelze v našem případě prostřednictvím spektrální analýzy spolehlivě potvrdit.

Pro pravděpodobnou přítomnost sulfátové složky konkrementu by svědčila zřejmá shoda v oblasti 1200 –⁠ 1100 cm^-1, která je charakteristická právě mimo jiné také pro oblast sulfátů. Při interpretaci této části spektra jsme vycházeli ze srovnání našeho spektra s referenčním spektrem CaSO₄.2H₂O (viz Obr. 1) a také ze závěrů dalšího expertního pracoviště (konkrétně firmy Nicolet), kam bylo naše spektrum posláno ke konzultaci. Dle závěrů výše uvedeného expertního pracoviště se jednalo o blíže neurčený sulfát. Podrobnější analýza spekter však ukazuje, že ve stejné spektrální oblasti 1200 -⁠ 1100 cm^-1 , která je, jak je uvedeno výše, charakteristická pro sírany, můžeme nalézt i spektra samotného pyrofosfátu i sulfonamidu a jeho metabolitů. Dochází zde tedy k překrytí spekter, a nelze tedy s jistotou tvrdit, že se bude jednat o sulfát (viz Obr 2). Z hlediska korektní interpretace nálezu lze tedy uzavřít, že se jedná o pyrofosfát s příměsí neznámé organické látky, pravděpodobně metabolitů sulfonamidu a jeho metabolitů.

S přátelským pozdravem,

Mgr. Milan Polák

Ústav lékařské chemie a klinické biochemie

2. LF UK a FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5