Příčiny vynechání pravidelného očkování z důvodu kontraindikace a použití alternativních vakcín u dětí ve věku 0–4 roky v České republice

Stáhnout PDF English info

Failures to Comply with the Routine Childhood Immunization Schedule Due to Contraindications and the Use of Alternative Vaccines in Children Aged 0–4 Years in the Czech Republic

The study objective was to determine the rate of failures to present for routine childhood immunization due to either parental vaccine refusal, failure to comply with the immunization schedule and real or false contraindications. The rate of use of alternative vaccines which can be provided within the routine immunization schedule either on parental request or when recommended by the physician was also determined. We analyzed records of 5,038 children born between January 1, 2000 and December 31, 2004 and registered with a sample of general practitioners. We identified 1,284 cases (25.5 %) of no, incomplete or alternative vaccination. Failure to present for immunization with at least one vaccine as scheduled due to contraindication was stated in 291 (5.8 %) children; a total of 436 contraindications were reported (more than 1 contraindication in some children). The most common contraindication was a CNS disorder (171 cases) such as encephalopathy, epilepsy or unspecified conditions. Sixty-nine children (1.4 %) remained nonvaccinated against at least one disease (due to parental vaccine refusal or failure to comply with the immunization schedule). Alternative vaccines were administered to 936 (18.5 %) children for the following reasons: contraindication in 275 (5.5 %) children and on parental request in 716 (14.2 %) children (cost incurred by parents), with 55 (1.1 %) children given alternative vaccines for both reasons. These results suggest that contraindications and the use of alternative vaccines are quite common and need to be monitored.

Key words:
routine immunization – vaccine avoidance and refusal – contraindication.

Autoři: J. Dáňová ¹; D. Göpfertová ²; V. Príkazský ³; M. Bobák ⁴
Působiště autorů: Ústav epidemiologie, Katedra preventivního lékařství, UK 3. LF, Praha ¹; Ústav epidemiologie, UK 2. LF, Praha ²; Centrum epidemiologie a mikrobiologie, SZÚ, Praha ³; Dept. of Epidemiology and Public Health, University College London, Londýn ⁴
Vyšlo v časopise: Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 56, 2007, č. 1, s. 33-37

Souhrn

Cílem studie bylo zjistit frekvenci vynechání dětí z pravidelného očkování, a to jak z důvodu odmítnutí, popřípadě opomenutí očkování ze strany rodičů dětí, tak z důvodu skutečné či domnělé zdravotní kontraindikace. Zjišťována byla také frekvence používání alternativních vakcín, které lze v rámci očkovacího kalendáře aplikovat na základě žádosti rodičů, či na doporučení lékaře. Zkoumali jsme soubor 5038 dětí narozených od 1.1. 2000 do 31.12.2004 a registrovaných ve vzorku pediatrických ordinací. V tomto souboru bylo identifikováno 1284 případů neprovedených, neúplných nebo odlišných postupů v pravidelném očkování. Neuskutečněná očkování v řádném termínu alespoň jednou vakcínou z důvodu zdravotní překážky (kontraindikace) byla zjištěna u 291 dětí (5,8 %); celkem bylo nalezeno 436 kontraindikací (u některých dětí se vyskytla více než 1 kontraindikace). Nejčastějším důvodem stanovení kontraindikace bylo postižení CNS (171 případů) charakterizované jako encefalopatie, epilepsie, případně jako nespecifikované onemocnění CNS. Šedesát devět dětí (1,4 % sledovaného souboru) zůstalo bez kompletního očkování alespoň jednou vakcínou (z důvodu opomenutí nebo odmítnutí). Alternativní vakcíny byly ve sledovaném souboru podány celkem v 936 případech (18,5 %); ve 275 případech (5,5 %) byly použity z důvodů zdravotní kontraindikace, v 716 případech (14,2 %) na žádost rodičů, kteří vakcinaci hradili, u 55 dětí (1,1 %) byly alternativní vakcíny podány jak z důvodu kontraindikace, tak na žádost rodičů. Tyto výsledky naznačují, že kontraindikace a použití alternativních vakcín se vyskytují u nezanedbatelné části dětské populace; tato problematika by měla být systematicky monitorována.

Klíčová slova:
pravidelné očkování – opomenutí a odmítnutí očkování – kontraindikace.