Doporučení České neonatologické společnosti ČLS JEP a Společnosti dětské pneumologie pro imunoprofylaxi závažných forem RSV infekce

Stáhnout PDF

Autoři: Z. Straňák
Působiště autorů: Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP
Vyšlo v časopise: Čes-slov Neonat 2023; 29 (1): 77-78.
Kategorie: DOPORUČENÍ

PREAMBULE

Zástupci České neonatologické společnosti ČLS JEP a Společnosti dětské pneumologie se při společném jednání shodli na medicínské potřebě revize zajištění prevence závažných onemocnění dolních cest dýchacích, které jsou způsobené respiračním syncytiálním virem (RSV) u dětí s vysokým rizikem onemocnění RSV.

Nová indikační kritéria imunoprofylaxe RSV infekce:

1. Novorozenci gestačního stáří ≤ 31+6 narození v první RSV sezóně/vstupující do první RSV sezóny*.

2. Všichni novorozenci s BPD bez ohledu na gestační stáří, kteří vyžadovali léčbu BPD**/CLD (oxygenoterapii, bronchodilatační terapii, kortikoidy, diuretika) ještě 6 měsíců před začátkem RSV sezóny. Ve druhé sezóně jsou indikované děti aktuálně podstupující léčbu.

3. Hospitalizovaní novorozenci, ohrožení nozokomiální RSV infekcí mají nárok na aplikaci 1 dávky Synagisu.

4. Novorozenci gestačního stáří 32+0 až 34+6: rizikové skóre 4 a více (tab. 1)

* Novorozenci, kterým byla imunoprofylaxe aplikována v období leden–březen, již nejsou indikováni k další imunoprofylaxi.

** BPD –⁠ definice podle AAP (porod před 32. týdnem, oxygenoterapie 28 dnů).

Největší změnou/rozšířením v rámci nového indikačního omezení je doporučení imunoprofylaxe pro novorozence s gestačním stářím 32+0 až 34+6, kteří splňují dané rizikové skóre. Rizikové skóre vzniklo na základě podobného skóre, které je v současnosti používáno v Rakouskul. Toto skóre je podloženo řadou vědeckých studií2–6.

Doposud nebyla v ČR pro palivizumab stanovena úhrada podle nových indikačních kritérií, proto je nutné každého pacienta řešit individuálně s plátci zdravotní péče a/nebo postupovat podle starých indikačních omezení (viz níže).

¹ Novorozenci gestačního stáří ≤ 28+6 s diagnostikovanou bronchopulmonální dysplazií (BPD). Pro tyto pacienty platí věkový limit 12 měsíců a/nebo 12 měsíců od propuštění z perinatologického centra.

² Novorozenci gestačního stáří ≤ 28+6 a/nebo porodní hmotností ≤ 1000 gramů bez BPD narození maximálně 6 měsíců před začátkem a/nebo propuštění v průběhu RSV sezóny.

³ Novorozenci gestačního stáří 29+0 až 31+6 porodní hmotností ≤ 1500 gramů bez BPD narození maximálně 6 měsíců před začátkem RSV sezóny a/nebo propuštění v průběhu RSV sezóny.

⁴ Všichni novorozenci s BPD bez ohledu na gestační stáří, kteří vyžadovali léčbu BPD/CLD (oxygenoterapii, bronchodilatační terapii, kortikoidy, diuretika) ještě 6 měsíců před začátkem RSV sezóny. Tito novorozenci mají nárok na imunoprofylaxi do 2 let věku.

⁵ Hospitalizovaní nezralí novorozenci, ohrožení nozokomiální RSV infekcí mají nárok na aplikaci jedné dávky Synagisu.

⁶ Děti mladší 2 let s hemodynamicky významnou vrozenou srdeční vadou (kardiologické kritérium).

V indikačních kritériích již není striktně definována RSV sezóna. Začátek RSV sezóny je nutné sledovat na stránkách https://szu.cz/publikace/data/akutni-respiracni -⁠ infekce-chripka/.

Předpokládaný začátek imunoprofylaxe je září, nejpozději říjen!

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Zbyněk Straňák, CSc.

MBA Novorozenecké oddělení

Ústav pro péči o matku a dítě

Podolské nábřeží 157

147 00 Praha 4

e-mail: zbynek.stranak@upmd.eu

Zdroje

1. Resch B, Eber E, Ehringer-Schetitska D et al. Respiratorysyncytial -⁠ virus-prophylaxe mit palivizumab. Paediatr Paedolog 2019; 54 : 270–276.

2. Sampalis JS, Langley J, Carbonell-Estrany X, Paes B, O‘Brien K, Allen U, Mitchell L, Aloy JF, Pedraz C, Michaliszyn AF. Development and validation of a risk scoring tool to predict respiratory syncytial virus hospitalization in premature infants born at 33 through 35 completed weeks of gestation. Med Decis Making 2008; 28(4): 471–480

3. Paes B, Steele S, Janes M, Pinelli J. Risk-scoring tool for respiratory syncytial virus prophylaxis in premature infants born at 33 through 35 completed weeks‘ gestational age in Canada. Curr Med Res Opin 2009; 25(7): 1585–1591.

4. Carbonell-Estrany X, Simöes EA, Fullarton JR, Ferdynus C, Gouyon JB; European RSV Risk Factor Study Group. Validation of a model to predict hospitalization due to RSV of infants born at 33 through 35 weeks‘ gestation. J Perinat Med 2010; 38(4): 411–417.

5. Blanken MO, Paes B, Anderson EJ, Lanari M, Sheridan Pereira M, Buchan S, Fullarton JR, Grubb E, Notario G, Rodgers-Gray BS, Carbonell-Estrany X. Risk scoring tool to predict respiratory syncytial virus hospitalisation in premature infants. Pediatr Pulmonol 2018; 53(5): 605–612.

6. Ryan VM, Langley JM, Dodds L, Andreou P. Estimating respiratory syncytial virusassociated hospitalization in the first year of life among infants born at 32 through 35weeks of gestation. Pediatr Infect Dis J 2016; 35(8): 851–855.

7. Feltes TF, Cabalka AK, Meissner HC, et al.; Cardiac Synagis Study Group. Palivizumab prophylaxis reduces hospitalization due to respiratory syncytial virus in young children with hemodynamically significant congenital heart disease. J Pediatr 2003; 143(4): 532–540.