Nové perspektivy u pacientů s karcinomem prostaty před a po transplantaci ledviny

New perspectives in patients with prostate cancer before and after kidney transplantation

Over recent decades, there has been a signifi cant increase in patients treated for end‑stage renal disease diagnosed with prostate cancer before kidney transplantation, as well as an increase in kidney transplant recipients diagnosed with pros tate cancer . Pre‑transplant screening, the aging population, and extended survival post‑transplant play a role . New insights lead to adjustments in some diagnostic and therapeutic procedures in this patient group, yet clear recommended guide lines remain absent . Also, patients with low‑risk prostate cancer in active surveillance or after curative therapy are no longer required to wait before being listed for transplantation . Special at tention is given to the role of immunosuppressive therapy, which is essential for the function of the transplanted kidney but may also influence the risk and course of oncological disease . Modifying or reducing immunosuppression, as suggested by current literature, may be a reasonable step in some cases but requires careful consideration in the context of the individual patient . Patients who have undergone kidney transplantation and are diagnosed with prostate cancer achieve similar treatment outcomes as patients with no end‑stage renal disease . In the text, we summarize current knowledge regarding epidemiology, treatment options, and challenges faced by medicine in pa tients with prostate cancer before and after kidney transplantation, including their differences from the general population

Keywords:

Prostate cancer, kidney transplantation, waiting list .

Autoři: Pavel Navrátil ^1,2,3; Ivo Novák ^1,3; Jaroslav Pacovský ^1,2,3; Pavel Navrátil st. ^1,2,3
Působiště autorů: Urologická klinika, FN Hradec Králové ¹; Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové ²; Mezioborové transplantační centrum, FN Hradec Králové ³
Vyšlo v časopise: Ces Urol 2024; 28(1): 22-29
Kategorie: Přehledový článek
doi: https://doi.org/10.48095/cccu2024010

Souhrn

V průběhu posledních desetiletí došlo ke značné mu nárůstu pacientů léčených pro nezvratné selhání ledvin s diagnostikovaným karcinomem prostaty před transplantací ledviny, stejně jako k nárůstu pa cientů po transplantaci ledviny s diagnostikovaným karcinomem prostaty. Vliv hrají předtransplantační screening, stárnutí populace a prodloužené přeží vání po transplantaci. Nové poznatky vedou u této skupiny pacientů k úpravě některých diagnostic kých i léčebných postupů, jasně dané doporučené postupy však nadále chybí. Nově také u pacientů s nízce rizikovým karcinomem prostaty v aktivním sledování nebo po kurativní terapii není třeba dodr žovat žádný interval před zařazením na čekací listinu k transplantaci. Zvláštní pozornost je věnována roli imunosupresivní terapie, která je nezbytná pro funkci transplantované ledviny, ale zároveň může ovliv ňovat riziko a průběh onkologického onemocnění. Úprava nebo snížení imunosuprese, jak naznačuje aktuální literatura, může být v některých případech rozumným krokem, avšak vyžaduje pečlivé zvážení v kontextu individuálního pacienta. Pacienti, kteří podstoupili transplantaci ledviny a mají diagnos tikovaný karcinom prostaty, dosahují podobných léčebných výsledků jako pacienti bez nezvratného selhání ledvin. V textu shrnujeme aktuální poznatky stran epidemiologie, léčebných možností i výzev, kterým čelí medicína u pacientů s karcinomem pro staty před a po transplantaci ledvin, včetně jejich odlišností od běžné populace.