Vyšetrenie ľahkého reťazca neurofilamentu v krvi pacientov s roztrúsenou sklerózou

Stáhnout PDF

Autoři: P. Turčáni ¹; M. Vítková ²
Působiště autorů: I. neurologická klinika LF UK a UN Bratislava, Slovensko ¹; Neurologická klinika LF UPJŠ a UNLP Košice, Slovensko ²
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2023; 86(4): 286-287
Kategorie: Doporučené postupy
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2023286

Odporúčanie Slovenskej neurologickej spoločnosti SLS

Ľahký reťazec neurofilamentu (neurofilament light chain; NfL) je marker axonálneho poškodenia [1]. U pacientov s RS hladina NfL v krvnej plazme:

• koreluje s nálezmi na MR;

• odzrkadľuje progresiu ochorenia;

• reflektuje zvýšené riziko relapsov (1–3 roky);

• odráža terapeutickú účinnosť biologickej liečby;

• dokáže odhaliť progresiu ochorenia aj v prípade, že iné diagnostické postupy ukazujú falošnú negativitu [2–7].

Vyšetrenie neurofilamentu je zaradené v číselníku Zoznamu zdravotníckych úkonov:

5D32006 Stanovenie hladiny ľahkého reťazca neurofilamentu

• Stanovenie hladiny NfL ultracitlivou imunochemickou metódou vykonávanou pomocou digitálnej ELISA-y (Single Molecule Array, Simoa^TM, Billerica, MA, USA), na zistenie terapeutickej odpovede pri podávaní biologickej liečby u pacientov s RS.

• Zdravotný výkon vykonáva laboratórny diagnostik v špecializačnom odbore: laboratórne a diagnostické metódy v klinickej biochémii, zdravotnícky laborant špecialista v špecializačnom odbore: laboratórne a diagnostické metódy v klinickej biochémii.

V kontexte týchto skutočností Slovenská neurologická spoločnosť odporúča indikovať vyšetrenie NfL v krvnej plazme u všetkých pacientov s RS na ochorenie-modifikujúcej liečbe v záujme dlhodobého monitorovania aktivity ochorenia a efektu liečby.

Odporúčaný algoritmus pre monitorovanie aktivity ochorenia a efektu liečby

A. Novodiagnostikovaní pacienti –⁠ pred začatím ochorenie-modifikujúcej liečby

• počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;

• Expanded Disability Status Scale (EDSS);

• Symbol Digit Modalities Test (SDMT);

• Test rýchlosti chôdze (Timed 25-Foot Walk; T25-FW);

• 9 jamkový test s kolíkmi (Nine-Hole Peg Test; 9HPT);

• NfL;

• MR –⁠ protokol RS (T2 vážený obraz [vo] [TSE], fluid attenuated inversion recovery [FLAIR] a T1vo natívne a po podaní gadolínia [T1vo/T1+ Gd]). Vyšetrenie zopakovať 4–5 mesiacov po začatí liečby.

• MR volumetria.

B. Pacienti na liečbe –⁠ pravidelné kontroly v 12 mesačných intervaloch

• počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;

• EDSS;

• SDMT;

• T25-FW;

• 9HPT;

• NfL;

• MR –⁠ protokol RS (T2vo [TSE], FLAIR a T1vo/ /T1+Gd) –⁠ u pacientov bez klinických príznakov aktivity ochorenia 1× za 24 mesiacov;

• MR volumetria –⁠ 1× za 24 mesiacov.

C. Zmena liečby –⁠ pred prvým podaním nového lieku

• počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;

• EDSS;

• SDMT;

• T25-FW;

• 9HPT;

• NfL;

• MR –⁠ protokol RS (T2vo [TSE], FLAIR a T1vo/T1+ Gd). Vyšetrenie zopakovať 4–5 mesiacov po začatí novej liečby.

• MR volumetria.

Konflikt záujmov

Autori deklarujú, že v súvislosti s predmetom štúdie nemajú žiadny konflikt záujmov.

prof. MUDr. Peter Turčáni, PhD.
I. neurologická klinika
LF UK a UN Bratislava
Pažítková 4
821 01 Bratislava
Slovensko
e-mail: turcani1@gmail.com

Přijato do tisku: 3. 8. 2023

Zdroje

1. Fialová L, Nosková L, Kalousová M et al. Analytické a preanalytické aspekty stanovení lehkých řetězců neurofilament v biologických tekutinách. Cesk Slov Neurol N 2022; 85/118 (1): 11–16. doi: 10.48095/ccsnn202211.

2. Benkert P, Meier S, Schaedelin S et al. Serum neurofilament light chain for individual prognostication of disease activity in people with multiple sclerosis: a retrospective modelling and validation study. Lancet Neurol 2022; 21 (3): 246–257. doi: 10.1016/S1474-4422 (22) 00009-6.

3. Berger T, Adamczyk-Sowa M, Csépány T et al. Factors influencing daily treatment choices in multiple sclerosis: practice guidelines, biomarkers and burden of disease. Ther Adv Neurol Disord 2020; 13 : 175628642097522. doi: 10.1177/1756286420975223.

4. Bittner S, Oh J, Havrdová EK et al. The potential of serum neurofilament as biomarker for multiple sclerosis. Brain 2021; 144 (10): 2954–2963. doi: 10.1093/brain/awab241.

5. Filippi P, Vestenická V, Siarnik P et al. Neurofilament light chain and MRI volume parameters as markers of neurodegeneration in multiple sclerosis. Neuro Endocrinol Lett 2020; 41 (1): 17–26.

6. Kapoor R, Smith KE, Allegretta M et al. Serum neurofilament light as a biomarker in progressive multiple sclerosis. Neurology 2020; 95 (10): 436–444. doi: 10.1212/WNL.0000000000010346.

7. Szilasiová J, Rosenberger J, Fedičová M et al. Neurofilament light chain levels are associated with disease activity determined by no evident disease activity in multiple sclerosis patients. Eur Neurol 2021; 84 (4): 272–279. doi: 10.1159/000515806