7. letní škola gastroenterologie ASNEMGE/EAGE


Autoři: I. Kajzrlíková
Působiště autorů: Beskydské Gastrocentrum, Interní oddělení, Nemocnice ve Frýdku-Místku p. o.
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2010; 64(5): 32-33
Kategorie: Zprávy z akcí

Ve dnech 10.–13. června se v Praze konal již 7. ročník letní gastroenterologické školy pořádané ASNEMGE (The European Gastroenterology Association) a EAGE (European Association for Gastroenterology and Endoscopy). Vedoucími kurzu byli Joost PH Drenth z Nizozemí za ASNEMGE a Heinz Hammer z Rakouska za EAGE, z České republiky zde jako přednášející vystoupil Petr Dítě.

Letošního kurzu se zúčastnilo 94 mla­dých gastroenterologů z 25 zemí, za Českou republiku Přemysl Falt z Ostravy, Karel Dvořák z Prahy a Ivana Kajzrlíková z Frýdku-Místku. Všichni účastnící byli ubytováni v hotelu Crowne Plaza v Dejvicích, kde také probíhaly dopolední přednášky i praktické odpolední lekce.

Po úvodním přivítání čtvrteční odpoledne zazněla přednáška Geerta Wantena z Nizozemí na téma střevní selhání a syndrom krátkého střeva, diskutující zejména praktické rady při výživě v různých fázích těchto onemocnění, a přednáška Paula Fockense taktéž z Nizozemí zaměřená na NOTES. Fockens přisuzuje hlavní význam NOTES novým technikám s ní spojených, zejména různým způsobům uzavírání žaludku. Výbornou zkušenost má s OTSC klipy, kdy u pacientů s ránou pod 3 cm do 24 hodin od vzniku je uzávěr stěny žaludku s použitím těchto klipů úspěšný v až 88 %.

Tři následující dopoledne probíhala teoretická výuka kombinující přednášky s kazuistikami. Byly zde prezentovány kazuistiky pacientů s funkčními gastrointestinálními obtížemi, s divertikulitidou, s NASH a hepatocelulárním karcinomem v cirhóze, s melénou při antikoagulační terapii a algickou formou chronické pankreatitidy.

V přednášce o managementu divertikulitidy Heinze Hammera byla rozebrána diagnóza SCAD (Segmental Colitis Associated with Diverticulosis), která se vyskytuje až u 11 % pacientů s divertikulózou, tedy u 1,5 % celkové populace. Histologicky se podobá IBD a rozděluje se na 4 podtypy: 1 – crescent fold disease, 2 – mild to moderate UC-like, 3 – Crohn´s disease-like, ­4 – severe ulcerative colitis-like.

Jan Willem Greeve z Nizozemí měl sdělení o úloze bariatrické chirurgie u obezity, diabetu a NAFLD. Za nejúčinnější metody snížení a udržení váhy považuje žaludeční bandáž, žaludeční bypass a biliopankretickou diverzi, z nichž poslední metoda má nejvyšší efekt na kompenzaci diabetu. Je zajímavé, že po malabsorpčních výkonech u pacientů s NASH se výrazně sníží jaterní steatóza, ale zvyšuje se riziko fibrózy.

V sekci věnované krvácení do horní části zažívacího traktu byla tato tematika rozebrána jak z hlediska farmakologické terapie (Chris Hawkey,VB), tak z hlediska endoskopické terapie (Jayan Mannath,VB). Je prokázáno, že podávání transfuzí zvyšuje riziko recidivy krvácení, takže je doporučeno podávat transfuze krve až při poklesu hemoglobinu pod 70 g/l. Zvláštní pozornost byla věnována krvácení u kardiologických pacientů užívajících warfarin, anopyrin či klopidogrel. U rizikových kar­diaků na anopyrinu je doporučeno při akutním krvácení medikaci nevysazovat. Vysazení anopyrinu na 2–3 dny má z hlediska krvácení efekt shodný s pokračováním terapie, proto je u těchto rizikových pacientů vhodné podávat anopyrin i při akutním krvácení konti­nuálně. Mannath demonstroval užití heather probe, bipolar golden probe a APC a diskutoval dávku adrenalinu: při aplikaci 5–10 ml vs 13–20 ml je riziko recidivy krvácení 30 % vs 15 %, opatrnosti je však třeba u kardiaků. Velká diskuze nastala ohledně snášení či ponechání adherujícího koagula a nutnosti second-look endoskopie, která není rutinně doporučována.

Závěrečné sdělení Jan-Wernera Poleyho z Nizozemí a Lars Lundella ze Švédska porovnávalo endoskopická a chirurgická řešení u chronické pankreatitidy. Endoskopické intervence jsou možné při drenáži pseudocyst, při dilataci stenóz biliárních cest – zde mají největší efekt při akutním otoku žlázy a při exacerbacích – a v managementu stenóz a litiázy pankreatického duktu. U pokročilého chronického zánětu s dilatací pankreatického vývodu a velkých intraduktálních konkrementů je chirurgické řešení mnohem efektivnější než endoskopické. Indikací k chirurgickému řešení chronické pankreatitidy jsou rekurentní cholangitidy, přítomnost biliární cirhózy, litiáza ductus choledochus, podezření na tumor, progrese stenóz, perzistující ikterus a více než 3× zvýšené ALP.

V odpoledních hodinách probíhaly paralelní praktické kurzy. Účastníci měli možnost absolvovat trénink horní či dolní endoskopie s polypektomií a klipováním na porcinních modelech, kolonoskopický simulátor, základy kapslové endoskopie, pH metrie a motilitních studií, psaní abstraktu a břišní ultrazvuk. Je překvapivé, že význam abdominální ultrasonografie je v současnosti trochu neprávem podhodnocen a naprostá většina mladých gastroenterologů ji rutinně neprovádí.

Letošní kurz uzavřel Emad El-Omar z Velké Británie, hlavní editor časopisu Gut, finální přednáškou o publikování v časopisech s impakt faktorem, ve které poskytl několik užitečných rad, jak správně napsat abstrakt, průvodní dopis, ve kterých časopisech publikovat a jak postupovat v peer review.

Nabitý studijní program byl zpříjemněn slavnostní večeří v restauraci Vikárka na Pražském hradě zakončenou v Bombay baru a v ulicích centra hlavního města.

Další ASNEMGE akcí pro mladé gastroenterology je Young Investigators‘ Meeting 2010 pořádaný 24. října v rámci UEGW v Barceloně.

MUDr. Ivana Kajzrlíková
Beskydské Gastrocentrum
Interní oddělení
Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o.
El. Krásnohorské 321 738 18 Frýdek-Místek
kajzrlikova@kolonoskopie.cz


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 5

2010 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se