Vitamin D v prevenci a terapii glukokortikoidy/zánětem indukované osteoporózy

The role of vitamin D in prevention and therapy of glucocorticoid-/inflammation-induced osteoporosis

Secondary osteoporosis with consequent low-trauma fractures is the most frequent side effect of corticotherapy of inflammatory connective tissue diseases. Apart from glucocorticoids, particular inflammatory disease contributes to the pathogenesis of this progressive metabolic disorder. The authors discuss the mechanism of positive effect of vitamin D in prevention and therapy of glucocorticoid and inflammation induced osteoporosis. In this paper, effects of synthetic analogues of vitamin D and elementary vitamin D with respect to bone fracture risk are compared with other anti-osteoporotic agents. Newly discovered hormonal analogues affecting immune system, muscle function, and bone metabolism have increased the interest of vitamin D agents in prevention and treatment of glucocorticoid and inflammation induced osteoporosis. Synthetic analogues with suppressed hypercalcemic effect are currently being developed which might be used in high concentrations to increase their efficacy.

Key words:
glucocorticoids, osteoporosis, alphacalcidiol, vitamin D

Autoři: M. Scheinost; K. Pavelka; S. Skácelová; G. Šimková
Vyšlo v časopise: Čes. Revmatol., 14, 2006, No. 2, p. 80-88.
Kategorie: Přehledné referáty

Souhrn

Sekundární osteoporóza s následnou nízkozátěžovou zlomeninou je nejčastějším nežádoucím účinkem kortikoterapie zánětlivých onemocnění pojiva. Na patogenezi tohoto progresivního metabolického onemocnění se kromě působení glukokortikoidů podílí také vliv základní zánětlivé choroby. Autoři článku se věnují mechanismu pozitivního účinku vitaminu D v prevenci a terapii glukokortikoidy a zánětem indukované osteoporózy. V článku je porovnána účinnost syntetických analog hormonu D a prostého vitaminu D s jinými antiosteoporotickými léky na redukci rizika zlomenin. Nově zjištěné účinky hormonálních analog na imunitní systém, svalovou funkci a kostní metabolismus zvýšily zájem o preparáty s vitaminem D v prevenci a terapii glukokortikoidy a zánětem indukované osteoporózy. V současné době jsou vyvíjena syntetická analoga s potlačením hyperkalcemických účinků, která by bylo možno použít ve vysokých koncentracích a zvýšit tak jejich účinnost.

Klíčová slova:
glukokortikoidy, osteoporóza, alfakalcidol, vitamin D