Vzácný případ střevní malrotace v těhotenství vedoucí k postnatální hemikolektomii

Stáhnout PDF English version

Autoři: S. Kaur ¹ ; P. Cai ^2,3 ; A. Sankar ¹; R. Sarkar ¹
Působiště autorů: Department of Obstetrics and Gynaecology, Barnsley Hospital NHS Foundation Trust, United Kingdom ¹; Academic Vascular Surgery Unit, Hull York Medical School, United Kingdom ²; Department of General Surgery, Barnsley Hospital NHS Foundation Trust, United Kingdom ³
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2023; 88(2): 114-118
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2023114

Souhrn

Úvod: Sekundární obstrukce tenkého a tlustého střeva po volvulu na pozadí střevní malrotace je velmi vzácný jev, zvláště v těhotenství. To může být spojeno s významnou feto-mateřskou morbiditou a mortalitou. Kazuistika: Uvádíme případ těhotné ženy, u které se během II. trimestru těhotenství rozvinuly příznaky subakutní střevní neprůchodnosti a následně byla na snímku diagnostikována malrotace střeva. Ačkoli měla příznaky bolesti břicha a zácpy přetrvávající po dobu dlouhých 9 týdnů během těhotenství, na zobrazení břicha magnetickou rezonancí nebyly žádné důkazy o definitivní střevní obstrukci nebo volvulu. Kvůli zhoršujícím se bolestem břicha podstoupila ve 34. týdnu těhotenství císařský řez. Postnatálně jí byl na počítačové tomografii diagnostikován midgut volvulus, který vedl k obstrukci tenkého i tlustého střeva a potřebovala nouzovou laparotomii a pravou hemikolektomii. Závěr: Případ zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky a rychlého řešení střevní obstrukce v těhotenství s přístupem multidisciplinárního týmu.

Klíčová slova:

těhotenství – střeva – malrotace – obstrukce střev

Zdroje

1. Emanuwa OF, Ayantunde AA, Davies TW. Midgut malrotation first presenting as acute bowel obstruction in adulthood: a case report and literature review. World J Emerg Surg 2011; 6 (1): 22. doi: 10.1186/1749-7922-6-22.

2. Sheikh F, Balarajah V, Ayantunde AA. Recurrent intestinal volvulus in midgut malrotation causing acute bowel obstruction: a case report. World J Gastrointest Surg 2013; 5 (3): 43–46. doi: 10.4240/wjgs. v5.i3.43.

3. Butterworth WA, Butterworth JW. An adult presentation of midgut volvulus secondary to intestinal malrotation: a case report and literature review. Int J Surg Case Rep 2018; 50 : 46–49. doi: 10.1016/j.ijscr.2018.07.007.

4. Herle P, Halder T. Intestinal malrotation in an adult patient with other congenital malformations: a case report. Int J Surg Case Rep 2018; 51 : 364–367. doi: 10.1016/j.ijscr.2018.09. 010.

5. Ahmadi Amoli H, Rahimpour E, Firoozeh N et al. Midgut volvulus is a rare cause of intestinal obstruction in adults: a case report. Int J Surg Case Rep 2019; 58 : 41–44. doi: 10.1016/ j.ijscr.2019.03.029.

6. Le CK, Nahirniak P, Anand S et al. Volvulus. online [2022]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK 441836/.

7. Dehaini H, Nasser Eldine R, Doughan S et al. Presentation of intestinal malrotation and midgut volvulus in adults: case report & literature review. Int J Surg Case Rep 2020; 73 : 27–30. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.066.

8. Chong E, Liu DS, Rajagopal V et al. Midgut volvulus secondary to congenital malrotation in pregnancy. BMJ Case Rep 2020; 13 (5): e234664. doi: 10.1136/bcr-2020-234664.

9. Chong E, Liu DS, Strugnell N et al. Midgut volvulus: a rare but fatal cause of abdominal pain in pregnancy-how can we diagnose and prevent mortality? Obstet Gynecol Int 2020; 2020 : 2185290. doi: 10.1155/2020/2185 290.

10. Cong Q, Li X, Ye X et al. Small bowel volvulus in mid and late pregnancy: can early diagnosis be established to avoid catastrophic outcomes? Int J Clin Exp Med 2014; 7 (11): 4538–4543.

11. Zhao XY, Wang X, Li CQ et al. Intestinal obstruction in pregnancy with reverse rotation of the midgut: a case report. World J Clin Cases 2020; 8 (16): 3553–3559. doi: 10.12998/wjcc. v8.i16.3 553.

12. Webster PJ, Bailey MA, Wilson J et al. Small bowel obstruction in pregnancy is a complex surgical problem with a high risk of fetal loss. Ann R Coll Surg Engl 2015; 97 (5): 339–344. doi: 10.1308/003588415X14181254789844.

13. Ponzo V, Pellegrini M, Cioffi I et al. The refeeding syndrome: a neglected but potentially serious condition for inpatients. A narrative review. Intern Emerg Med 2021; 16 (1): 49–60. doi: 10.1007/s11739-020-02525-7.

14. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins –⁠ Obstetrics and the Society for Maternal-Fetal Medicine. ACOG Practice Bulletin No. 204: Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol 2019; 133 (2): e97–e109. doi: 10.1097/AOG.0000000 000003070.

15. Toscano M, Royzer R, Castillo D et al. Prevalence of depression or anxiety during antepartum hospitalizations for obstetric complications: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2021; 137 (5): 881–891. doi: 10.1097/ AOG.0000000000004335.