Tuberkulóza v těhotenství: jak ji diferenciálně diagnosticky odlišit od střevních zánětů?

English version

Autoři: Santana E. F. M.; Edward Araujo Júnior ; F. F. Campanharo; Sarmento S. G. P.; C. S. Saito; A. F. Moron
Působiště autorů: Department of Obstetrics, Federal University of São Paulo (UNIFESP), São Paulo-SP, Brazil
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2014; 79(4): 305-308

Souhrn

Cíl studie:
Popis případu střevní varianty tuberkulózy v 17. týdnu těhotenství.

Typ studie:
Kazuistika.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika, Federal University of São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brazílie.

Závěr:
Tuberkulóza je problémem veřejného zdraví, zejména v mnoha rozvojových zemích světa. Světovou zdravotnickou organizací byla tuberkulóza v roce 2005 vyhlášena za závažnou hrozbu. Výskyt tuberkulózy v průběhu těhotenství přináší riziko pro matku i plod, pokud není správně a rychle léčena. Střevní varianta tohoto onemocnění je méně častou formou a může být zaměněna za některou z forem střevních zánětů, např. Crohnovu chorobu. Znalost specifických charakteristik, podrobná anamnéza a užití odpovídajících diagnostických vyšetření by mělo pomoci stanovit správnou diagnózu. Popisujeme případ těhotné ženy, která byla v jiném zdravotnickém zařízení chybně léčena pro střevní zánět. Po přijetí do naší fakultní nemocnice a stanovení správné diagnózy podstoupila pacientka úspěšně terapii střevní formy tuberkulózy v graviditě. V naší práci popisujeme detailně diagnostický postup, který nás dovedl k úspěšné diagnóze. Dále jsme provedli review dostupných literárních zdrojů se zaměřením na hlavní charakteristiky odlišující tyto dva typy onemocnění.

Klíčová slova:
tuberkulóza, těhotenství, X-ray, kolonoskopie, mikroskopie

Zdroje

1. “2010/2011 tuberculosis global fact; World Health Organization,” Available from URL: http://www.who.int/tb/country/en/index.html. Accessed November 1, 2010.

2. Amarapurkar, DN., Patel, ND., Amarapurkar, AD., et al. Tissue polymerase chain reaction in diagnosis of intestinal tuberculosis and Crohn’s disease. J Assoc Physicians India, 2004, 52, p. 863–867.

3. Amarapurkar, DN., Patel, ND., Rane, PS. Diagnosis of Crohn’s disease in India where tuberculosis is widely prevalent. World J Gastroenterol, 2008, 14, p. 741–746.

4. Caws, M., Thwaites, G., Dunstan, S., et al. The influence of host and bacterial genotype on the development of disseminated disease with Mycobacterium tuberculosis. PloS Pathog 2008, 4, p. e1000034.

5. Chemotherapy and management of tuberculosis in the United Kingdom: recommendations 1998. Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. Thorax, 1998, 53, p. 536–548.

6. Das, K., Ghoshat, UC., Dhali, GK., et al. Croh’s disease in India: a multicenter study from a country where tuberculosis is endemic. Dig Dis Sci, 2009, 54, p. 1099–1107.

7. Donoghue, HD., Holton, J. Intestinal tuberculosis. Curr Opin Infect Dis, 2009, 22, p. 490–496.

8. “Facts about health in African Sub region” Fact sheet Nº 314 World Health Organization, 2011.

9. “Global tuberculosis control 2010” Tech. Rep., World Health Organization, Geneva, Switzerland, (WHO/HTM/TB/2010), 2010.

10. Jain, NK. “Safety of anti-tuberculosis drugs in pregnancy”, in Proceedings of the National Conference on Pulmonary Diseases (NAPCON’01), vol 33, Mumbai, Maharashtra, 2001.

11. Kabeer, BS., Sikhamani, R., Raja, A. Comparison of interferon gamma and interferon gamma-inducible protein-10 secretion in HIV-tuberculosis patients. AIDS, 2010, 24, p. 323–325.

12. Leighton, JA., Shen, B., Baron, TH., et al. ASGE guideline: endoscopy in the diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc, 2006, 63, p. 558–556.

13. Nagi, B., Sodhi, KS., Kochhar, R., et al. Small bowel tuberculosis: enteroclysis findings. Abdom Imaging, 2004, 29, p. 335–340.

14. Ormerod, P. Tuberculosis in pregnancy and the puerperium. Thorax, 2001, 56, p. 494–499.

15. Pulimood, AB., Peter, S., Ramakrishan, B., et al. Segmental colonoscopic biopsies in the differencion of ileocolic tuberculosis from Crohn’s disease. J Gastroenterol Hepatol, 2005, 20, p. 688–696.

16. Schardein, JL. Chemically induced birth defect. 3rd ed. New York: Marcel Dekker, 2000.

17. Snider, D. Pregnancy and tuberculosis. Chest, 1984, 86, p. 10S–13S.

18. Vallejo, JG., Starke, JR. Tuberculosis and pregnancy. Clin Chest Med, 1992, 13, p. 693–707.

19. World Health Organization. Global tuberculosis control 2011. Geneva, Switzerland: WHO, 2011.