Vplyv sérových hladín luteinizačného hormónu počas kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácie na výsledky cyklu IVF


Influence of Serum Levels of Luteinizing Hormone during Controlled Ovarian Hyperstimulation on the Results of IVF Cycle

Objective:
To evaluate the effect of endogenous luteinizing hormone level in the middle of in vitro fertilization cycle with depot GnRH agonist on the outcomes of assisted reproduction.

Design:
Prospective clinical trial.

Setting:
2nd Department of Gynecology and Obstetrics of Medical Faculty and L. Pasteur University Hospital Košice

Methods:
In the prospective clinical trial the effect of endogenous LH level during ovarian hyperstimulation with recombinant follicle stimulating hormone on outcomes of IVF was evaluated. The total number of 364 in vitro fertilization cycles in normogonadotrophic women undergoing assisted reproduction with GnRH agonist down-regulation and recombinant FSH controlled ovarian stimulation were included. A part of cycles with low residual LH levels were not included into statistical analysis, because of stimulation protocol adaptation. 315 cycles were taken into final statistical analysis. These cycles were divided into three groups according to middle stimulation LH level: under 0.5 IU/L, 0.5–2.0 IU/L and over 2.0 IU/L.

Results:
The best results were achieved in the middle group. The differences in most of parameters were statistically significant: FSH dosage, days of stimulation, number of oocytes, estradiol level, number of embryos and fertilization rate. Pregnancy rate and early pregnancy loss differences were not significant.

Conclusions:
It was statistically evaluated that the best outcomes of assisted reproduction were in the group with LH level 0.5–2.0 IU/L. Correlation lines proved that the LH level 0.5 IU/L is the point under that the outcomes can worsen. It can be explained that the differences between pregnancy rates were not significant, because of low number of cycles with low residual LH levels included.

Key words:
IVF, luteinizing hormone, controlled ovarian stimulation


Autoři: S. Toporcerová 1;  R. Hredzák 1;  A. Ostró 1;  V. Ždilová 1;  J. Adam 1;  D. Potočeková 2
Působiště autorů: II. gynekologicko – pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice prednosta doc. MUDr. A. Ostró, CSc. 1;  Ústav lekárskej informatiky LF UPJŠ, Košice, prednosta ing. A. Červeňák 2
Vyšlo v časopise: Čes. Gynek.2005, 70, č. 4 s. 247-253
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cieľ štúdie:
Objektivizovať vplyv hladín endogénneho luteinizačného hormónu v strede stimulačnej fázy IVF cyklu s použitím depotného agonistu GnRH pri stimulácii rekombinantným FSH, na výsledky asistovanej reprodukcie.

Typ štúdie:
Prospektívna klinická štúdia.

Názov a sídlo pracoviska:
II. gynekologicko – pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN LP Košice.

Metodika:
V prospektívnej klinickej štúdii sme sledovali vplyv hladín luteinizačného hormónu počas stimulácie čistým FSH preparátom na výsledky IVF. Do súboru bolo celkovo zaradených 364 cyklov asistovanej reprodukcie s použitím dlhého protokolu s depotným agonistom GnRH, stimulovaných rekombinantným folikulostimulačným hormónom. Časť cyklov s nízkymi reziduálnymi hladinami LH nebola zarátaná do štatistického vyhodnotenia, keďže po zistení takýchto nízkych hladín LH bol upravený stimulačný protokol. Štatisticky bolo vyhodnotených 315 cyklov. Cykly boli rozdelené do 3 skupín, podľa hladiny reziduálneho LH: do 0,5 IU/l, 0,5–2,0 IU/l a nad 2,0 IU/l.

Výsledky:
Vo všetkých sledovaných parametroch boli najlepšie výsledky dosiahnuté v skupine s hodnotami LH v rozmedzí 0,5–2,0 IU/l. Štatisticky signifikantné boli rozdiely v množstve použitého FSH, dĺžke stimulácie, množstve oocytov, hladinách estradiolu, počte embryí, percente fertilizovaných oocytov. Štatisticky nevýznamný bol rozdiel v počte biochemických a klinických gravidít, rovnako ako aj percento včasných tehotenských strát.

Záver:
Štatisticky sme potvrdili najlepšie výsledky asistovanej reprodukcie pri stredných hladinách LH.

Regresné priamky dokazujú, že približne pod hodnotou 0,5 IU/l LH aktivity sa výsledky IVF zhoršujú. Štatistickú nevýznamnosť rozdielu v percente gravidít si sčasti možno vysvetliť malým počtom cyklov s nízkou reziduálnou hladinou LH.

Kľúčové slová:
IVF, luteinizačný hormón, kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia


Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo 4

2005 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se