interferon beta-1a interferon gama glatiramer acetát interferon beta-1b

včasnost zahájení léčby a její eskalace v případě nedostatečné účinnosti aktuální nález na MR mozku a míchy četnost atak stanovisko pacienta k případné léčbě

glatiramer acetát interferon beta natalizumab fingolimod

vyšší účinností výraznější tvorbou neutralizačních protilátek vyšší přítomností nežádoucích účinků vyšší adherencí

A B C D

vždy jen v případě těžkého průběhu od počátku onemocnění v případě, že tento postup preferuje pacient v případě rozsáhlého nálezu na MR

enhancující ložiska a nová T2 ložiska po prvním roce léčby předchozí léčba imunosupresivy délka léčby natalizumabem více než dva roky pozitivita anti-JC viru protilátek v séru

10 % 20 % 50 % 70 %

antivirotiky plazmaferézou antimalariky antipyretiky

kortikoidy imunosupresivy antipyretiky antibiotiky

kardiotoxicity výrazného snížení počtu lymfocytů rizika leukemie zvýšeného rizika infekcí

blokuje přestup autoagresivních T lymfocytů do CNS zasahuje do metabolizmu DNA autoagresivních T lymfocytů způsobuje selektivní sekvestraci autoagresivních T lymfocytů v lymfatických uzlinách působí protizánětlivě

v dávce 0,5 mg perorálně v dávce 1,25 mg perorálně v dávce 1,25 mg subkutánně v dávce 0,5 mg intramuskulárně

generalizovaná infekce virem varicella zoster encefalitida způsobená virem herpes simplex leukemie kardiální selhání

trvale v prvních šesti měsících léčby pouze po první dávce kdykoliv, ale jen u malého počtu pacientů

hepatopatie makulární edém mírné zvýšení krevního tlaku zvýšení hladiny cholesterolu

jeden relaps zvýšení o 1 bod v EDSS nová T2 ložiska na MR mozku přítomnost neutralizačních protilátek

cyklofosfamid intravenózní imunoglobuliny mitoxantron plazmaferézu

daclizumab alemtuzumab cyklofosfamid rituximab

natalizumab fingolimod interferon beta a glatiramer acetát azatioprin a cyklofosfamid