Golimumab v terapii ulcerózní kolitidy

14. 5. 2019

Zavedení protilátek proti tumor nekrotizujícímu faktoru (TNF) do léčby ulcerózní kolitidy (UC) značně ovlivnilo další průběh i prognózu onemocnění. Z této skupiny léků byly v indukční a udržovací terapii UC donedávna využívány pouze dvě protilátky – infliximab a adalimumab. Nicméně počet pacientů, kteří na uvedenou terapii přestanou odpovídat nebo ji netolerují, neustále narůstá.

Inzerce

Zavedení protilátek proti tumor nekrotizujícímu faktoru (TNF) do léčby ulcerózní kolitidy (UC) značně ovlivnilo další průběh i prognózu onemocnění. Z této skupiny léků byly v indukční a udržovací terapii UC donedávna využívány pouze dvě protilátky – infliximab a adalimumab. Nicméně počet pacientů, kteří na uvedenou terapii přestanou odpovídat nebo ji netolerují, neustále narůstá.

V současné době je nově k dispozici další lidská antiTNF protilátka – golimumab (Simponi®), která je podávána formou subkutánních injekcí v měsíčních intervalech. Bylo prokázáno, že indukční terapie golimumabem vede ve srovnání s placebem k signifikantně vyšší míře dosažení klinické odpovědi i remise a ke slizničnímu hojení v 6. týdnu terapie. Navíc byl také oproti placebu zaznamenán významně vyšší podíl pacientů s klinickou odpovědí na terapii i při dlouhodobém sledování (do 54. týdne léčby). 

Ve většině center biologické léčby však i nadále zůstává lékem volby v záchranné terapii těžké UC u hospitalizovaných pacientů infliximab. Dosud sice nebyla provedena žádná prospektivní studie srovnávající efektivitu infliximabu, adalimumabu a golimumabu v terapii UC, nicméně nejvíce klinických zkušeností je s použitím infliximabu. Na základě nepřímých důkazů se golimumab a adalimumab zdají být více či méně porovnatelné, co se týče stran cesty podání, účinnosti a bezpečnosti terapie. Infliximab vede k vyšší míře dosažení remise a k slizničnímu hojení, a to nepochybně alespoň z krátkodobého hlediska.

Výhodou golimumabu pak může být ve srovnání s infliximabem zejména cesta podání, tj. subkutánní aplikace ve srovnání s intravenózním podáním u infliximabu. Při srovnání s adalimumabem je pak výhodnější 4týdenní interval podávání oproti 2týdennímu. V průběhu času tak bude o výběru nejvhodnější terapie rozhodovat dlouhodobá klinická účinnost léku a také s ním spojené nežádoucí účinky. Nezanedbatelný vliv však budou mít i preference pacienta, zkušenosti pracoviště a nepochybně také cena jednotlivých přípravků. 

(mik)

Zdroj: Löwenberg M., de Boer N. K., Hoentjen F. Golimumab for the treatment of ulcerative colitis. Clin Exp Gastroenterol. 2014 Mar 12; 7: 53–59.

Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se