Náhlá smrt při anomálii věnčité tepny asociované s přítomností rete Chiari


Autoři: Nursel İnanir Türkmen 1,2;  Büllent Eren 1;  Murat Serdar Gürses 2;  Okan Akan 1;  Filiz Eren 1;  Fabian Kanz
Působiště autorů: Council of Forensic Medicine of Turkey, Bursa Morgue Department, Bursa, Turkey 1;  Uludağ University Medical Faculty, Forensic Medicine Department, Bursa, Turkey 2;  Medical University of Vienna, Department of Forensic Medicine, Vienna, Austria 3
Vyšlo v časopise: Soud Lék., 60, 2015, No. 3, p. 30-32
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Anomálie věnčitých tepen jsou vzácně odhaleny při pitvě srdce anebo při koronarografii; mohou být součástí komplexních malformací, popř. mohou vést k náhlé srdeční smrti. V našem příspěvku uvádíme případ 22letého muže, který náhle zkolaboval při fotbalovém zápase odehrávaném na umělém trávníku. Muž krátce po převozu do nemocnice, i přes intenzívní resuscitační péči, zemřel. Rozhodnutím státního zástupce byla nařízena pitva a tělo muže bylo odesláno k pitvě na naše pracoviště. Dle sdělení příbuzných nikdo z rodiny netrpěl onemocněním srdce. Při vnitřní prohlídce byla zjištěna nepřítomnost pravé věnčité tepny. V oblasti sinu aorty byla identifikována dvě koronární ústí. První ústí bylo patrné v levém koronárním sinu. Kmen věnčité tepny z něj vycházející se dělil na dvě větve; první větev kopírovala průběh sestupného ramene levé věnčité tepny, druhá sledovala průběh pravé věnčité tepny. Druhé koronární ústí bylo v levé části vzestupné aorty 8 mm nad sinotubulární čárou a mělo průměr 7 mm, věnčitá tepna z něj odstupovala pod úhlem 45 stupňů. V pravé síni byla navíc identifikována Chiariho síťka. Chiariho síťku poprvé popsal v roce 1897 Hans Chiari. V příspěvku je v soudnělékařském kontextu a ve světle současné literatury popsán případ náhlé srdeční smrti s absencí pravé věnčité tepny a přítomností Chiariho síťky v pravé síni.

Klíčová slova:
koronární tepna – rete Chiari – náhlá smrt – pitva


Zdroje

1. Frescura C, Basso C, Thiene G, et al. Anomalous origin of coronary arteries and risk of sudden death: a study based on an autopsy population of congenital heart disease. Hum Pathol 1998; 29: 689-695. Comment in: Hum Pathol 1999; 30: 595-596.

2. Basso C, Maron BJ, Corrado D, Thiene G. Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes. J Am Coll Cardiol 2000; 35(6): 1493-1501.

3. Werner JA, Cheitlin MD, Gross BW, Speck SM, IveyTD. Echocardiographic appearance of the Chiari network: differentiation from right-heart pathology. Circulation 1981; 63: 1104-1109.

4. Schneider B, Hofmann T, Justen MH, Meinertz T. Chiari’s network: normal anatomic variant or risk factor for arterial embolic events? J Am Coll Cardiol 1995; 26: 203-210.

5. BhatnagarKP, Nettleton GS, Campbell FR, Wagner CE, Kuwabara N, Muresian H. Chiari anomalies in the human right atrium. Clin Anat 2006; 19(6): 510-516.

6. Poantă L, Albu A, Fodor D. Chiari network - case report and brief literature review. Med Ultrason 2010; 12(1): 71-72.

7. Mahowald JM, Blieden LC, Coe JI, Edwards JE. Ectopic origin of a coronary artery from the aorta: sudden death in 3 of 23 patients. Chest 1986; 89: 668–672.

8. Menke DM, Waller BF, Pless JE. Hypoplastic coronary arteries and high takeoff position of the right coronary ostium: a fatal combination of congenital coronary artery anomalies in an amateur athlete. Chest 1985; 88: 299–301.

9. Angelini P. Normal and anomalous coronary arteries: definitions and classification. Am Heart J 1989; 117: 418–434.

10. Lipsett J, Cohle SD, Berry PJ, Russell G, ByardRW. Anomalous coronary arteries: a multicenter pediatric autopsy study. Pediatr Pathol 1994; 14: 287–300.

11. Yuksel S, Meric M, Soylu K, et al. The primary anomalies of coronary artery origin and course: A coronary angiographic analysis of 16,573 patients. Exp Clin Cardiol 2013; 18(2): 121-3.

12. Kardos A, Babai L, Rudas L, et al. Epidemiology of congenital coronary artery anomalies: A coronary arteriography study on a central European population. Cathet Cardiovasc Diagn 1997; 42: 270–275.

13. Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990; 21(1): 28-40.

14. Aydar Y, Yazici HU, Birdane A, et al. Gender differences in the types and frequency of coronary artery anomalies. Tohoku J Exp Med 2011; 225: 239-47.

15. Türkmen N, Eren B, Fedakar R, Durak D. Sudden death related to anomalous origin of coronary artery and coexisting fenestrated membrane of the sinus coronarius. Singapore Med J 2007; 48(6): 576-578.

16. Payne DM, Baskett RJ, Hirsch GM. Infectious endocarditis of a Chiari network. Ann Thorac Surg 2003; 76: 1303-1305.

17. Yildiz A, Okcun B, Peker T, Arslan C, Olcay A, Bulent VM. Prevalence of coronary artery anomalies in 12,457 adult patients who underwent coronary angiography. Clin Cardiol 2010; 33: E60-64.

18. Taylor AJ, Rogan KM, Virmani R. Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 640–647.

Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Soudní lékařství

Číslo 3

2015 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se