#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Aorto-ilická endarterektomie: staro-nová metoda?


Autoři: J. Chlupac 1;  T. Marada 1;  F. Thieme 1,3;  S. Malý 1,2;  R. Novotný 1 ;  T. Pantoflicek 1;  K. Sutoris 1 ;  R. Vysohlid 1;  K. Lipár 1;  L. Janousek 1,2;  J. Froněk 1,3
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2018, roč. 97, č. 11, s. 493-498.
Kategorie: Original article

Souhrn

Úvod:

Aorto-ilická ateroskleróza je nejlépe léčena endovaskulárně angioplastikou/stentem nebo chirurgicky bypassem, podle závažnosti postižení. Aorto-ilická endarterektomie byla často prováděna až do 80. let, nicméně může být stále použita v případě selhání či kontraindikace standardních metod. Cílem práce je retrospektivní zhodnocení zkušeností jednoho cenra s pánevní endarterektomií.

Metodika:

Sedm pacientů o průměrném věku 60±8 let (57−68 let) podstoupilo pánevní endarterektomii v letech 2013−2018. Kategorie končetinové ischemie podle Rutherforda byly 2 (střední klaudikace) 3x, 3 (těžké klaudikace) 2x, 4 (klidová bolest) a 5 (gangréna prstů). Důvodem k endarterektomii bylo: pozdní in-stent pánevní okluze u onkologického pacienta, neúspěch nebo komplikace předchozí endovaskulární léčby krátké pánevní stenózy 2x, vysoké riziko infekce protézy u dlouhé pánevní okluze a krátký pánevní uzávěr 3x. Dva pacienti byli po předchozí orgánové transplantaci na imunosupresi.

Výsledky:

Technický uspěch byl 100 %. Nedošlo k perioperační (≤30 days) mortalitě nebo amputaci. Průměrné sledování je 17 měsíců (1,1 měsíce−3,3 roky). Jeden pacient potřeboval tibiální bypass 1 měsíc po endarterektomii pro zhojení gangrény. Jedna pacientka podstoupila pánevní stenting pro symptomatickou restenózu po 8 měsících. U všech došlo ke klinickému zlepšení a zotavení z končetinové ischémie. Dva pacienti zemřeli na nádorové onemocnění se zachovanou končetinou 1,1 měsíce a 3,1 roku po operaci. Pět ostatních dosud žije bez obtíží s průchodnou rekonstrukcí.

Závěr:

Aorto-ilická endarterektomie je vitální revaskularizační technika u vybraných pacientů v případě nevhodnosti ostatních metod.

Klíčová slova:

endarterektomie –⁠ ischemická choroba dolních končetin –⁠ pánevní tepna –⁠ břišní aorta


Zdroje

1. Redox JM, Maize D, Coffin O. Long-term outcome of 121 iliofemoral endarterectomy procedures. Ann Vass Surg 2001;15 : 163−70.

2. Connolly JE, Price T. Aortoiliac endarterectomy: a lost art? Ann Vasc Surg 2006;20 : 56−62.

3. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33Suppl1:S1−75.

4. Brewster CD. Direct reconstruction for aortoiliac occlusive disease. In: Rutherford RB. Rutherford vascular surgery. 6th edition, Philadelphia, USA, Elsevier Saunders 2005 : 1106−36.

5. Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, et al. Re­commended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg 1997;26 : 517−38.

6. Oertli D, Wigger P, Landmann J, et al. Long-term results after open and semiclosed thrombendarterectomy for aortoiliac occlusive disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 1996;11 : 432−36.

7. Bekken JA, de Boer SW, van der Sluijs R, et al. Remote iliac artery endarterectomy: A case series and systematic review. J Endovasc Ther 2018;25 : 140−9.

8. Inahara T. Eversion endarterectomy for aortoiliofemoral occlusive disease. A 16 year experience. Am J Surg 1979;138 : 196−204.

9. Wall ML, Davies RS, Sykes TC et al. Iliofemoral pulsion endarterectomy. Ann Vasc Surg 2009;23 : 259−63.

10. van den Akker PJ, van Schilfgaarde R, Brand R, et al. Long-term results of prosthetic and non-prosthetic reconstruction for obstructive aorto-iliac disease. Eur J Vasc Surg 1992;6 : 53−61.

11. Ebaugh JL, Gupta N, Raffetto JD. Single-incision external iliac artery endarterectomy and patch angioplasty. Ann Vasc Surg 2011;25 : 1165−9.

12. Chiu KWH, Davies RSM, Nightingale PG, et al. Review of direct anatomical open surgical management of atherosclerotic aorto-iliac occlusive disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39 : 460−71.

13. Jongkind V, Akkersdijk GJ, Yeung KK, et al. A systematic review of endovascular treatment of extensive aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg 2010;52 : 1376−83.

Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 11

2018 Číslo 11
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#