Komentář


Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2008, roč. 87, č. 3, s. 148.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

KOMENTÁŘ k publikaci J. Kolaříka a J. Drápely

„Příklad downstagingu jaterních metastáz po implantaci chemoportu“

Downstaging je poněkud řidší případ vývoje nádorového onemocnění disseminovaných zhoubných nádorů.V každém případě stojí za zaznamenání, ale je otazné, zda můžeme z radiologických pozorování vždy spolehlivě určit, že se nádory skutečně ztrácejí až do vymizení anebo zda se jen mění a do jaké míry je průkaznost jejich zmenšení.

Plicní metastázy jsou např. zrádnou a těžko detekovatelnou komplikací. Nevidíme-li je na snímcích, nikdy nemůžeme s jistotou tvrdit, že nejsou přítomny jako mikrometastázy. Pravděpodobně je to totožné i s metastázami jaterními.

Chemoterapie metastatického procesu je málokdy vděčnou etapou naší onkologické léčby. Její indikace je často více zkoušením, zda pomůže pro psychický stav pacienta, než aby mu zajistila vymýcení nádorových buněk z jater, plic či z kostní dřeně. I v tomto ohledu bychom měli posuzovat nádorový downstaging. Ekonomové zdravotnických pojišťoven se ještě přesvědčivě nevyslovili o smysluplnosti nákladné léčby cytostatiky. Že občas někomu pomohou a jiného vůbec neovlivní, je lékařům již známo. Není to ale známo ekonomům zdravotnictví ani všem členům etických komisí. Neměly by tyto komise též rozhodovat spíš než o utrpení pokusných zvířat o utrpení chemoterapií léčených onkopacientů? Zvažme i toto a zabývejme se také srovnáváním vynaložených nákladů a vůlí pacientů s nádory k dalšímu životu.

Miloš Hájek

RvCH


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 3

2008 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Imunitní trombocytopenie (ITP) u dospělých pacientů
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D., MBA

Pěnová skleroterapie
Autoři: MUDr. Marek Šlais

White paper - jak vidíme optimální péči o zubní náhrady
Autoři: MUDr. Jindřich Charvát, CSc.

Hemofilie - série kurzů

Faktory ovlivňující léčbu levotyroxinem
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×