Diagnostika a léčba poranění jater


Diagnosis and Treatment of Liver Injuries

Aim:
The aim is to specify contemporary diagnostic and therapeutic procedures of liver injuries.

Methodology:
The authors present a trial group of 117 patients with various stages of liver injuries hospitalized at the Traumacentrum Surgical Department of the Faculty Hospital in Plzeň from 1. 1. 2000 to 31. 9. 2005. 61 injured (52.1%) were treated conservatively, 56 (47.9%) surgically, who underwent 87 procedures, in total.

Results:
10 polytrauma patients exited (8.5%) from a haemorrhagic shock (group Moore IV-VI). Six subjects (5.1%) had complications on hospitalization. Average hospitalization lasted 18 days (1–69 days).

Conclusion:
The basic diagnostic tools in liver injuries include „bed side“ ultrasonography, spiral computer tomography, in more complicated traumas also MRI, angiography or endoscopic retrograde cholangiography. As a treatment strategy, conservative methods prevail in haemodynamically stable patients, regardless of the liver injury stage. The objective of the surgical management is to provide „damage control surgery“, i.e. the first procedure is aimed at life-saving, no time-demanding surgical procedures (e.g. liver tamponade), management of hypothermia, haemocoagulation and metabolic acidosis.

Key words:
liver injury – diagnosis – treatment strategy


Autoři: V. Třeška *;  T. Skalický *;  V. Šimánek *;  K. Houdek *;  J. Chvojka *;  J. Ferda **
Působiště autorů: Chirurgická klinika FN a LF UK v Plzni, přednosta prof. MUDr. V. Třeška, DrSc. *;  Radiodiagnostická klinika FN a LF UK v Plzni, přednosta doc. MUDr. B. Kreuzberg, CSc. **
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 4, s. 159-162.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Cíl:
Cílem práce je charakterizovat současné diagnostické a léčebné postupy u poranění jater.

Metodika:
Autoři prezentují soubor 117 nemocných s různým stupněm jaterního poranění hospitalizovaných na Chirurgické klinice FN v Plzni v rámci Traumacentra od 1. 1. 2000 do 31. 9. 2005. Celkem 61 poraněných (52,1 %) bylo léčeno konzervativně, operací pak 56 (47,9 %), u kterých bylo provedeno celkem 87 operací.

Výsledky:
Zemřelo 10 nemocných (8,5 %) s polytraumatem na hemoragický šok (skupina Moore IV-VI). Šest (5,1 %) poraněných mělo za hospitalizace komplikovaný průběh. Průměrná doba hospitalizace byla 18 dní (1–69 dní).

Závěr:
K základním diagnostickým prostředkům u poranění jater patří „bed side“ ultrasonografie, spirální výpočetní tomografie, u komplikovanějších poranění pak i magnetická rezonance, angiografie nebo endoskopická retrográdní cholangiografie. V léčebné taktice převažují konzervativní metody u hemodynamicky stabilních nemocných bez ohledu na stupeň jaterního poranění. Operační taktika uplatňuje „damage control surgery“, kdy při první operaci jsou cílem život zachraňující, časově nenáročné výkony (např. tamponáda jater), úprava hypotermie, hemokoagulace a metabolické acidózy.

Klíčová slova:
poranění jater – diagnostika – léčebná taktika


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 4

2006 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více