Ruptura jater po radiofrekvenční ablaci recidivy hepatocelulárního karcinomu

The Liver Rupture Following Radiofrequency Ablation of Relapsing Hepatocellular Carcinoma

The authors present a case of a liver rupture after radiofrequency ablation (RFA) of the hepatocellular carcinoma (HCC) relaps, following left-sided hepatectomy. The rupture resulted from major termoablation within the hepatic venous region, followed by the liver edema, to which incomplete hepatic venous outflow thrombosis, diagnosed prior to the procedure, contributed. Due to the extensive progressive subcupsular hematoma and hemoperitoneum, surgical revision with the liver tamponade was performed. The female patient recovered with no complications. However, 4 months after the RFA, the HCC became generalized. The authors discuss serious complications of the RFA, which have a frequency rate of 3% or less in major study groups, and of which the intraabdominal bleeding has the highest rate.

Key words:
hepatocelular carcinoma – radiofrequency ablation – liver rupture

Autoři: V. Třeška ¹; T. Skalický ¹; A. Sutnar ¹; J. Ferda ² ; J. Fínek ³
Působiště autorů: Chirurgická klinika FN a LF UK v Plzni, přednosta: prof. MUDr. V. Třeška, DrSc. ¹; Radiodiagnostická klinika FN a LF UK v Plzni, přednosta: doc. MUDr. B. Kreuzberg, CSc. ²; Radioterapeutické oddělení FN a LF UK v Plzni, přednosta: doc. MUDr. J. Fínek, Ph. D. ³
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 11, s. 549-553.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Autoři prezentují případ ruptury jater po radiofrekvenční ablaci (RFA) recidivy hepatocelulárního karcinomu (HCC) po levostranné hepatektomii. Příčinou ruptury byla rozsáhlejší termoablace v oblasti hepatálních žil s následným edémem jater, ke kterému přispěla i před operací diagnostikována neúplná trombóza ústí jaterních žil. Vzhledem k rozsáhlému progredujícímu subkapsulárnímu hematomu s hemoperitoneem byla provedena operační revize s tamponádou jater. Nemocná se zhojila bez komplikací. Nicméně za 4 měsíce po RFAdošlo ke generalizaci HCC. Autoři diskutují závažné komplikace RFA, jejichž výskyt na velkých souborech nemocných nepřesahuje 3 % a z nichž nejčastější je právě nitrobřišní krvácení.

Klíčová slova:
hepatocelulární karcinom – radiofrekvenční ablace – ruptura jater