Perkutánní termální segmentektomie pomocí mikrovlnné ablace s balonkovou okluzí následovaná transarteriální chemoembolizací s balonkovou okluzí

Stáhnout PDF English version

Autoři: D-D Chlorogiannis ¹; S. Spiliopoulos ²; S. Grigoriadis ²; P. Lucatelli ³; D. Filippiadis ²
Působiště autorů: Department of Radiology, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston MA, USA ¹; 2nd Department of Radiology, University General Hospital „ATTIKON“, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece ²; Vascular and Interventional Radiology Unit, Azienda Ospedaliera Policlinico Umberto I – Sapienza University of Rome, Rome, Italy ³
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2025; 38(1): 55-57
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.48095/ccko202555

Souhrn

Východiska: Solitární hepatocelulární karcinom (hepatocellular carcinoma –⁠ HCC) o průměru 3–5 cm představuje náročnou klinickou výzvu, zejména u pacientů, u kterých není kvůli komorbiditám vhodná chirurgická léčba. Případ: U 74letého muže s renálním karcinomem v anamnéze byla na MR zjištěna nová náhodná solitární léze jater o velikosti 5 cm. Po přezkoumání multidisciplinární komisí a vzhledem k věku a vysokému riziku pooperačních komplikací se léčebný plán skládal z perkutánní termické segmentektomie pomocí mikrovlnné ablace s balonkovou okluzí (baloon-occluded microwave abblation –⁠ b-MWA) a následné transarteriální chemoembolizace s balonkovou okluzí (balloon-occluded transarterial chemoembolization –⁠ b-TACE), přičemž došlo ke kompletní nekróze nádoru, jak ukázaly následných kontrolní snímky. Tento případ ukazuje, že b-MWA a b-TACE by mohly být bezpečnou a účinnou kombinovanou léčbou velkých neresekabilních lézí HCC, a to i u lézí s velikostí nad 3 cm. Závěr: Ačkoli se jedná o nepodložený případ, kterému přirozeně chybí srovnání nebo kontroly, zdůrazňuje potenciální hodnotu jednoho zákroku v podobě perkutánní termické segmentektomie pomocí b-MWA s následnou b-TACE při léčbě velkých neresekabilních solitárních lézí HCC.

Klíčová slova:

hepatocelulární karcinom – kazuistika – chemoembolizace s balonkovou okluzí – termální ablace s balonkovou okluzí

Zdroje

1. de Baere T, Bessoud B, Dromain C et al. Percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors during temporary venous occlusion. AJR Am J Roentgenol 2002; 178 (1): 53–59. doi: 10.2214/ajr.178.1.1780053.

2. Iezzi R, Posa A, Tanzilli A et al. Balloon-occluded MWA (b-MWA) followed by balloon-occluded TACE (b-TACE): technical note on a new combined single-step therapy for single large HCC. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43 (11): 1702–1707. doi: 10.1007/s00270-020-02583-6.

3. Lucatelli P, Argirò R, Crocetti L et al. Percutaneous thermal segmentectomy: proof of concept. Cardiovasc Intervent Radiol 2022; 45 (5): 665–676. doi: 10.1007/s00270-022-03117-y.

4. Villalobos A, Arndt L, Cheng B et al. Yttrium-90 radiation segmentectomy of hepatocellular carcinoma: a comparative study of the effectiveness, safety, and dosimetry of glass-based versus resin-based microspheres. J Vasc Interv Radiol 2023; 34 (7): 1226–1234. doi: 10.1016/j.jvir.2023.02.030.