#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Aktuality z odborného tisku


Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2020; 33(3): 230-231
Kategorie: Aktuality z odborného tisku

Long-Term Risk of Colorectal Cancer and Related Deaths after a Colonoscopy with Normal Findings

Lee JK, Jensen CD, Levin TR et al.

JAMA Intern Med 2019; 179 (2): 153–160. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.5565.

Tato retrospektivní kohortová studie se zabývala nejvhodnějším intervalem screeningové kolonoskopie po první negativní kolonoskopii. Celkem byla do analýzy zahrnuta skupina s celkovým počtem pacientů ve věku 50–75 let, kteří v období mezi 1. 1. 1998 a 31. 12. 2015 absolvovali screeningovou kolonoskopii. Z těchto 1 251 318 pacientů bylo 613 692 mužů (49,0 %); průměrný věk byl 55,6 (± 7,0) let. V průběhu více než 12letého období sledování měli účastníci s negativním kolonoskopickým výsledkem ve srovnání s netestovanými účastníky snížené riziko kolorektálního karcinomu a souvisejících úmrtí; ačkoli snížení rizika bylo oslabeno s rostoucími roky sledování, bylo o 46 % nižší pro vznik karcinomu tlustého střeva a konečníku (poměr rizik 0,54; 95% CI 0,31–0,94) a o 88 % nižší pro úmrtí na tuto malignitu (poměr rizik 0,12; 95% CI 0,02–0,82). Negativní výsledek kolonoskopie u pacientů s průměrným rizikem byl ve srovnání s pacienty bez screeningu spojen s nižším rizikem vzniku kolorektálního karcinomu a úmrtí na něj po více než 12 let po vyšetření; současný doporučený desetiletý interval po negativní kolonoskopii se zdá být tedy zcela adekvátní.

An Occult HPV-Driven Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma Discovered Through a Saliva Test

Tang KD, Vasani S, Taheri T et al.

Front Oncol 2020; 10 : 408. doi: 10.3389/fonc.2020.00408.

Orofaryngeální karcinom způsobený lidským papilomavirem (human papillomavirus –⁠ HPV) je rostoucím celosvětovým problémem. Jeho časná dia­gnostika je velmi obtížná, maligní léze jsou malé a často se nacházejí v obtížně přístupných oblastech (jako jsou krypty mandlí nebo kořen jazyka). Na rozdíl od karcinomu děložního čípku neexistuje pro HPV-pozitivní orofaryngeální karcinom standardní screeningový program. HPV DNA z těchto nádorů se však může objevovat přímo ve slinách; toho lze využít jako bio­markeru pro včasnou dia­gnostiku. Tato analýza byla primárně zaměřena na hodnocení prevalence HPV-16 DNA u celkem 650 zdravých jedinců bez známek nádorového onemocnění. Vedlejším výsledkem výzkumu však byl záchyt 3 pacientů s přetrvávající orální HPV-16 DNA infekcí zjištěnou ve slinách. Těmto pacientům byla nabídnuta konzultace lékaře-specialisty, který u jednoho z nich odhalil počínající karcinom tonzily ve velmi časném stádiu. V této studii byl vůbec první klinicky okultní orofaryngeální karcinom u asymptomatického pacienta objeven pomocí DNA testu ze slin.

Feasibility of Blood Testing Combined with PET-CT to Screen for Cancer and Guide Intervention

Lennon AM, Buchanan AH, Kinde I et al.

Science 2020; eabb9601. doi: 10.1126/science.abb9601.

Včasná detekce nádorového onemocnění vede k vyšší úspěšnosti onkologické léčby. Proveditelností a bezpečností včasné detekce malignity pomocí tekuté bio­psie a PET-CT se zabývala prospektivní intervenční studie, které se účastnilo 10 006 žen bez předchozího nádorového onemocnění. V rámci analýzy byla hodnocena tekutá bio­psie spojená se zobrazením pozitronovou emisní tomografií v kombinaci s výpočetní tomografií –⁠ PET-CT. Vyhodnocován byl krevní test, který identifikuje specifické alterace volné cirkulující DNA (cfDNA) a proteinových tumor markerů. Když byl počáteční krevní test ženy abnormální, byl proveden druhý potvrzovací test. Po potvrzených testech následovalo provedení PET-CT s kontrastem, ve snaze dia­gnostikovat lokalitu možné malignity. Testy při tekuté bio­psii byly pozitivní u 1,4 % účastnic; 0,7 % z nich mělo pozitivní PET-CT a 0,3 % mělo pak zhoubný nádor prokázaný histologicky. Ze všech 96 zhoubných nádorů bylo 26 nejprve detekováno tekutou bio­psií a 24 bylo nejprve detekováno standardním screeningem; 46 pak bylo detekováno v reakci na symptomy pacientek. Pozitivní nález z tekuté biopsie byl nezávisle potvrzen dia­gnostickým PET-CT, která také lokalizovala případnou malignitu. 1,0 % účastníků podstoupilo zobrazení PET-CT na základě falešně pozitivních krevních testů a 0,22 % podstoupilo invazivní dia­gnostické vyšetření, které bylo negativní. Závěrem autoři uvádějí, že tekutá biopsie kombinovaná s PET-CT může být do budoucna bezpečně začleněna do běžné klinické péče.

Predictors of Long-Term Cancer-Related Distress among Female BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers without a Cancer Dia­gnosis: An International Analysis

Metcalfe KA, Price MA, Mansfield C et al.

Br J Cancer 2020. doi: 10.1038/s41416-020-0861-3.

Ženy s mutací BRCA1 nebo BRCA2 mají vysoké celoživotní riziko rozvoje karcinomu prsu a vaječníků. V této studii se autoři snažili odhadnout výskyt úzkosti související s malignitou a identifikovat prediktory úzkosti ve vzorku žen s mutací BRCA. Do analýzy byly zařazeny ženy s mutací BRCA1 nebo BRCA2 a bez předchozí dia­gnózy zhoubného nádoru. Medián věku mezi 576 respondentkami byl 40,8 let. V průměru 4,9 roku po pozitivním výsledku genetického testu hlásilo 16,3 % žen střední až těžkou úzkost související s malignitou. Ženy, které podstoupily operaci prsu a vaječníků snižující riziko, měly menší pravděpodobnost střední nebo těžké úzkosti související s malignitou ve srovnání s ostatními ženami (22,0 % oproti 11,4 %; p = 0,007). Přibližně 16 % žen s mutací BRCA1 nebo BRCA2 pociťuje hladinu stresu srovnatelnou s těmi, které mají dia­gnózu karcinomu. Tato hladina byla nižší u žen, které podstoupily profylaktickou operaci snižující riziko.

Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure with Improved Cancer Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis

He Y, Guo X, May BH et al.

JAMA Oncol 2019; 6 (2): 271–278. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5233.

Výzkum akupunktury a akupresury a jejich aplikace v léčbě nádorové bolesti je v současné době velmi aktuální, výsledky jsou však zatím nekonzistentní. Cílem této analýzy bylo posoudit existující randomizované klinické studie (randomized clinical trial –⁠ RCT) z hlediska důkazu asociace akupunktury a akupresury se snížením nádorové bolesti. Byly prohledány 3 databáze v anglickém jazyce (PubMed, Embase a CINAHL) a 4 bio­medicínské databáze v čínském jazyce. Zahrnuty byly randomizované klinické studie, které porovnávaly akupunkturu a akupresuru s kontrolou, analgetickou terapií nebo standardní péčí. Do systematického přehledu bylo zařazeno celkem 17 RCT (s 1111 pacienty) a do metaanalýzy byly použity údaje ze 14 RCT (s 920 pacienty). Skutečná akupunktura (ve srovnání s falešnou akupunkturou) byla spojena se sníženou intenzitou bolesti (průměrný rozdíl) (MD = −1,38 bodů; 95% CI 2,13 až −0,64 bodů; I2 = 81 %). Příznivé spojení bylo také pozorováno, když byla akupunktura a akupresura kombinována s analgetickou terapií v 6 RCT pro snížení intenzity bolesti (MD= −1,44 bodů; 95% CI −1,98 až −0,89; I2 = 92 %) a ve 2 RCT pro snížení dávky opioidu (MD = −30,00 mg morfinu ekvivalentní denní dávka; 95% CI −37,5 až −22,5 mg). V tomto systematickém přezkumu a metaanalýze bylo zjištěno, že akupunktura a/nebo akupresura byla významně spojena se snížením nádorové bolesti a sníženým použitím analgetik; heterogenita však byla vysoká. Toto zjištění naznačuje, že jsou zapotřebí přísnější studie k identifikaci spojení akupunktury a akupresury se specifickými typy nádorové bolesti.


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 3

2020 Číslo 3
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#