Kongenitální naevus – někdy neprávem opomíjené riziko
Submitted: 4. 6. 2015
Autoři: V. Fait Působiště autorů: Oddělení chirurgické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2015; 28(3): 231 Kategorie: Onkologie v obrazech
Kongenitální naevy jsou relativně málo časté melanocytární projevy, typické svým výskytem již při narození, poměrně různorodé morfologie i velikosti, kolísající od drobných znamének až po rozměrné naevy, pokrývající velkou část pokožky. Jsou obvykle považovány především za kosmetický problém, u velkých naevů i s psychickými důsledky, riziko malignizace bývá někdy zbytečně podceňováno. Především u rozměrných naevů je pak mnohdy velmi obtížné případnou změnu včas identifikovat.
Na obrázcích demonstrujeme typický kongenitální naevus (obr. 1), a poté dva fatální případy pozdní diagnostiky melanomu, vyrůstajícího z kongenitálního naevu. V prvním případě (obr. 2) je jasné, že pacient stav výrazně podcenil, zatímco v posledním případě (obr. 3) došlo k malignizaci uvnitř rozsáhlého plavkového naevu, toto se projevovalo téměř pouze ztluštěním stávajícího části naevu. Při pokusu o chirurgické řešení jsou nalezeny metastatické uzliny v axile i v nadklíčku a po několika týdnech se objevují plicní metastázy.
Doporučujeme skutečně co nejčasnější řešení kongenitálních naevů a v případech, kdy toto není možné, je vždy nutné pravidelné sledování.
Obr. 1. Kongenitální naevus bez známek malignizace.
Obr. 2. Pokročilý melanom v terénu kongenitálního naevu.
Obr. 3. Pacientka s rozsáhlým plavkovým naevem s relativně obtížně diferencovatelnou malignizací.
Obdrženo: 4. 6. 2015
doc. MUDr. Vuk Fait, CSc.
Oddělení chirurgické onkologie
Masarykův onkologický ústav
Žlutý kopec 7
656 53 Brno
e-mail: inbox@vukfait.com
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
