Onkologie v obrazech
Spinocellulární karcinom v terénu jizvy po extravasaci cytostatika


Autoři: V. Fait
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2013; 26(5): 369
Kategorie: Onkologie v obrazech

Stručný popis případu

Pacient, ročník 1945, dlouhodobě sledován po terapii M. Hodgkin. Při kontrole v srpnu 2013 se objevuje v pravé kubitě ulcerace, s nálezem odeslán k posouzení možností ošetřování na chirurgickou ambulanci.

Pacient léčen a sledován v našem ústavu od roku 1990. V říjnu 1990 byl hospitalizován na interním oddělení městské nemocnice pro hepatopatii a progredující lymfadenopatii. Dia­gnostikován M. Hodgkin, smišené bunečnosti, stadium IVB. Pro rychle progredující stav byla první série chemoterapie MOPP/ AVB aplikována na tomto oddělení. Po první sérii chemoterapie dochází k významnému zlepšení stavu pacienta.

K druhé sérii byl pacient v prosinci 1990 přijat již do našeho ústavu, při přijetí přítomny známky flebitidy s počínající nekrózou v pravé kubitě. V průběhu terapie, která byla komplikována projevy neurotoxicity a také vznikem pyotoraxu, dochází k postupné progresi defektu v pravé kubitě, s nutností opakovaných nekrektomií a s epizodou život ohrožujícího tepenného krvácení, které nutno řešit ligací a. brachialis. Po nekrektomiích defekt postupně sekundárně hojen, definitivně zhojen v červnu 1991. Přetrvává rozměrná jizva a fibróza v okolí, která částečně omezuje pohyby v pravém lokti.

Klinicky afekce okamžitě vzbuzuje podezření na sekundární malignitu, tedy bio­psie, která potvrzuje G1 rohovějicí spino­cel­lulární karcinom.

Spinocellulární karcinom v terénu jizvy po extravasaci cytostatika.
Obr. 1. Spinocellulární karcinom v terénu jizvy po extravasaci cytostatika.

Stav dosud není zcela vyřešen, jako metoda první volby zvoleno chirurgické řešení na pracovišti plastické chirurgie.

Případ ilustruje jak možnost velmi dobrých terapeutických výsledků u Hodgkinovy choroby, ale především ukazuje oprávněnost úzkostlivé péče o žilní vstupy a prevenci extravazace cytostatik. Dále potvrzuje soustavně opakované doporučení, že každá nejasná ulcerace by měla být bio­ptována.

doc. MUDr. Vuk Fait, CSc.

Oddělení chirurgické onkologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7

656 53 Brno

email: inbox@vukfait.com

Obdrženo/Submitted: 24. 9. 2013


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 5

2013 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
nový kurz
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Uroinfekce v primární péči
Autoři: MUDr. Marek Štefan

Roztroušená skleróza a plánování těhotenství
Autoři: MUDr. Radek Ampapa

Alergenová imunoterapie v léčbě inhalačních alergií
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se