#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Onkologie v obrazech
Spinocellulární karcinom v terénu jizvy po extravasaci cytostatika


Autoři: V. Fait
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2013; 26(5): 369
Kategorie: Onkologie v obrazech

Stručný popis případu

Pacient, ročník 1945, dlouhodobě sledován po terapii M. Hodgkin. Při kontrole v srpnu 2013 se objevuje v pravé kubitě ulcerace, s nálezem odeslán k posouzení možností ošetřování na chirurgickou ambulanci.

Pacient léčen a sledován v našem ústavu od roku 1990. V říjnu 1990 byl hospitalizován na interním oddělení městské nemocnice pro hepatopatii a progredující lymfadenopatii. Dia­gnostikován M. Hodgkin, smišené bunečnosti, stadium IVB. Pro rychle progredující stav byla první série chemoterapie MOPP/ AVB aplikována na tomto oddělení. Po první sérii chemoterapie dochází k významnému zlepšení stavu pacienta.

K druhé sérii byl pacient v prosinci 1990 přijat již do našeho ústavu, při přijetí přítomny známky flebitidy s počínající nekrózou v pravé kubitě. V průběhu terapie, která byla komplikována projevy neurotoxicity a také vznikem pyotoraxu, dochází k postupné progresi defektu v pravé kubitě, s nutností opakovaných nekrektomií a s epizodou život ohrožujícího tepenného krvácení, které nutno řešit ligací a. brachialis. Po nekrektomiích defekt postupně sekundárně hojen, definitivně zhojen v červnu 1991. Přetrvává rozměrná jizva a fibróza v okolí, která částečně omezuje pohyby v pravém lokti.

Klinicky afekce okamžitě vzbuzuje podezření na sekundární malignitu, tedy bio­psie, která potvrzuje G1 rohovějicí spino­cel­lulární karcinom.

Obr. 1. Spinocellulární karcinom v terénu jizvy po extravasaci cytostatika.
Spinocellulární karcinom v terénu jizvy po extravasaci cytostatika.

Stav dosud není zcela vyřešen, jako metoda první volby zvoleno chirurgické řešení na pracovišti plastické chirurgie.

Případ ilustruje jak možnost velmi dobrých terapeutických výsledků u Hodgkinovy choroby, ale především ukazuje oprávněnost úzkostlivé péče o žilní vstupy a prevenci extravazace cytostatik. Dále potvrzuje soustavně opakované doporučení, že každá nejasná ulcerace by měla být bio­ptována.

doc. MUDr. Vuk Fait, CSc.

Oddělení chirurgické onkologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7

656 53 Brno

email: inbox@vukfait.com

Obdrženo/Submitted: 24. 9. 2013


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 5

2013 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#