Srovnání clearance kreatininu a odhad glomerulární filtrace u pacientů s chronickým onemocněním ledvin

English version

Autoři: T. Šálek ¹; V. Palička ²
Působiště autorů: Department of Clinical Biochemistry, Tomas Bata Regional Hospital in Zlín a. s., Havlíčkovo nábřeží 600, 76 75 Zlín, Czech Republic ¹; Institute of Clinical Biochemistry and Diagnostics, Charles University in Prague, Faculty of Medicine and University Hospital, Hradec Králové, Czech Republic ²
Vyšlo v časopise: Klin. Biochem. Metab., 22 (43), 2014, No. 3, p. 123-126

Souhrn

Cíl studie:
Cílem studie je porovnat kreatininovou clearanci (CrCl), jako starý ukazatel glomerulární filtrace (GFR), s odhadovanou glomerulární filtraci (eGFR) u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Porovnali jsme dopad CrCl a eGFR na klasifikaci CKD. Studovali jsme také korelaci mezi testy GFR a albuminurií.

Typ studie:
retrospektivní průřezová

Materiál a metody:
GFR byla měřena pomocí CrCl a odhadovaná ze sérového kreatininu (eGFR_creatinine), ze sérového cystatinu C (eGFR_cystatinC) a pomocí kombinované rovnice (eGFR_{creatinine+cystatinC}). Kreatinin a cystatin C byly stanoveny pomocí standardizovaných metod. Použili jsme nové Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) rovnice.

Výsledky:
Medián (mezikvartilové rozpětí) kreatininové clearance bylo 1,21 ml/s per 1,73 m² (0,76-1,72). Všechny eGFR dávaly nižší výsledky, eGFR_creatinine 1,01 ml/s per 1,73 m² (0,63-1,42) (p<0,05), eGFR_cystatinC 0.93 ml/s per 1,73 m² (0,55-1,59) (p<0,05), eGFR_{creatinine+cystatinC} 0,96 ml/s per 1,73 m² (0,90-1,05) (p<0,05). ClCr identifikovala stadium 3a CKD podle kritéria GFR u 130 pacientů, eGFR_creatinine u 173 pacientů, eGFR_cystatinC u 189 pacientů a eGFR_{creatinine+cystatinC} u 185 pacientů.

Závěr:
CrCl dávala vyšší výsledky než všechny eGFR. To má dopad na klasifikaci CKD a následně dávkování léků. eGFR_creatinine a eGFR_cystatinC mají jinou asociaci podle oblasti GFR.

Klíčová slova:
kreatinin, cystatin C, glomerulární filtrace, chronické onemocnění ledvin, clearance kreatininu.

Zdroje

1. Jabor A, editor. Vnitřní prostředí. Praha: Grada Publishing a.s., 2008.

2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter.,Suppl. 2013, 3, p. 19-62.

3. Dodder, N. G., Tai, S. S., Sniegoski, L. T., Zhang, N. F., Welch, M. J. Certification of Creatinine in a Human Serum Reference Material by GC-MS and LC-MS. Clin. Chem., 2007, 53(9), p. 1694–9.

4. Grubb, A., Blirup-Jensen, S., Lindström, V., Schmidt, C., Althaus, H., Zegers, I., IFCC Working Group on Standardisation of Cystatin C (WG-SCC). First certified reference material for cystatin C in human serum ERM-DA471/IFCC. Clin. Chem. Lab. Med., 2010, 48(11), p. 1619-21.

5. Levey, A. S., Stevens, L. A., Schmid, C. H., Zhang, Y. L., Castro, A. F. 3rd, Feldman, H. I., Kusek, J. W., Eggers, P., Van Lente, F., Greene, T., Coresh, J., CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann. Inter. Med. 2009, 150(9), p. 604–12.

6. Inker, L. A., Schmid, C. H., Tighiouart, H. et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl. J. Med., 2012, 367(1), p. 20–9.

7. Kumar, R., Pendyala, P., Attwood, K., Gray, V., Venuto, R., Tornatore, K. Comparison of 12-Hour Creatinine Clearance and Estimated Glomerular Filtration Rate in Renal Transplant Recipients. Ren. Fail., 2013, 35(3), p. 333–7.

8. Hahn, T., Yao, S., Dunford, L. M., Thomas, J., Lohr, J., Arora, P., Battiwalla, M., Smiley, S. L., McCarthy, P. L. Jr. A Comparison of Measured Creatinine Clea-rance versus Calculated Glomerular Filtration Rate for Assessment of Renal Function before Autologous and Allogeneic BMT. Biol. Blood Marrow Transplant., 2009, 15(5), p. 574–9.

9. Fotopoulos, A., Bokharhli, J. A., Tsiouris, S., Katsaraki, A., Papadopoulos, A., Tsironi, M., Theodorou, J. Comparison of six radionuclidic and non-radionuclidic methods for the assessment of glomerular filtration rate in patients with chronic renal failure. Hell. J. Nucl. Med., 2006, 9(2), p. 133–40.

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter.,Suppl. 2013, 3, p. 91-111.

11. Llinares-Tello F. Rational use of laboratory tests: albuminuria. Clin. Chem. Lab. Med., 2013, 51(4), e55–e56.

12. Delanaye, P., Cavalier, E., Moranne, O., Lutteri, L., Krzesinski, J. M., Bruyère, O. Creatinine-or Cystatin C-Based Equations to Estimate Glomerular Filtration in the General Population: Impact on the Epidemiology of Chronic Kidney Disease. BMC Nephrol., 2013,14(1), p. 57.

13. Jabor, A., Franeková, J., Kubíček, Z., Šálek, T. eGFR a problem interpretace rovnic CKD-EPI. Klin. Biochem. Metab., 2014, 22(43), p. 8-10.

14. Šálek, T., Ponížil, P. Estimated glomerular filtration rate in diabetic patiens. Klin. Biochem. Metab., 2014, 22(43), p. 4-7.

15. Jabor, A., Hornová, L., Fantová, L., Engliš, M. Vyšetření funkce ledvin: možnosti biochemické laboratoře. Postrgraduální Medicína, 2006, 8(1), p. 18–22.