Vztah vlny L transmitrálního průtoku a vlny L’ pohybu mitrálního anulu k tlaku v zaklínění v plicnici u pacientů s dilatační kardiomyopatií


Autoři: MUDr. Helena Podroužková 1,2;  Prof. MUDr. Jaroslav Meluzín, CSc.;  Fesc 1,2;  prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D.;  Fesc 1,2;  MUDr. Petr Hude, Ph.D. 1,2;  MUDr. Jan Krejčí, Ph.D. 1,2
Působiště autorů: Department of Cardiovascular Diseases St. Anne‘s Hospital, ICRC, Brno, Czech Republic 1;  Department of Cardiovascular Diseases Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno Czech Republic 2
Vyšlo v časopise: Kardiol Rev Int Med 2013, 15(3): 172-176
Kategorie: Chlopenní vady

Souhrn

Úvod:
Transmitrální průtok ve střední diastole (L vlna) a pohyb mitrálního anulu ve střední diastole (L’ vlna) jsou spojovány se zvýšenými plnícími tlaky levé komory u pacientů s hypertrofií levé komory a u pacientů s fibrilací síní. Cílem studie bylo zhodnotit význam L a L’ vlny u pacientů s dilatační kardiomyopatií a také zjistit, jaký je vztah L a L’ vlny k hodnotám tlaku v zaklínění v plicnici.

Metody:
Do studie byli vybráni pacienti s dilatační kardiomyopatií, u kterých byla indikována pravostranná srdeční katetrizace. Echokardiografické vyšetření bylo provedeno současně se změřením tlaku v zaklínění v plicnici. Za L vlnu byla považována pozitivní vlna v diastole mezi vlnou časného (E) a pozdního (A) diastolického plnění. Podobně, za L’ vlnu byla považována negativní vlna mezi vlnou časného (E’) a pozdního (A’) pohybu mitrálního anulu v diastole.

Výsledky:
Celkem bylo analyzováno 66 pacientů s dilatační kardiomyopatií a 14 zdravých dobrovolníků. L vlnu mělo 6 (9 %) pacientů s dilatační kardiomyopatií a žádný zdravý dobrovolník. Po vyloučení pacientů s vyšší srdeční frekvencí (≥ 80 tepů/ min), byl nalezen signifikantní rozdíl v tlaku v zaklínění v plicnici mezi skupinami pacientů u kterých byla pozorována L vlna a u kterých L vlna nalezena nebyla (n = 5, n = 43, p = 0,015). Vlna L’ byla patrná u 17 pacientů s dilatační kardiomyopatií a u šesti zdravých dobrovolníků. U pacientů s dilatační kardiomyopatií nebyl nalezen statisticky významný vztah tlaku v zaklínění v plicnici k přítomnosti L’ vlny.

Závěr:
U pacientů s dilatační kardiomyopatií, kteří mají srdeční frevenci méně než 80, je přítomnost L vlny spojena se zvýšenými plnícími tlaky levé komory.

Klíčová slova:
trojfázový transmitrální tok –  tkáňový doppler –  diastolická funkceMeSH: kardiomyopatie –  dilatační –  echokardiografie –  doppler –  pulzní –  mitrální chlopeň


Zdroje

1. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J Am Soc of Echocardiogr 2009; 22: 107– 33.

2. Nakai H, Takeuchi M, Nishikage T et al. The mitral L wave: a marker of advanced diastolic dysfunction in patients with atrial fibrillation. Circ J 2007; 71: 1244– 1249.

3. Lam CS, Han L, Ha JW et al. The mitral L wave: a marker of pseudonormal filling and predictor of heart failure in patients with left ventricular hypertrophy. J Am Soc Echocardiogr  2005; 18: 336– 41.

4. Lam CS, Han L, Oh JK et al. The mitral annular middiastolic velocity curve: functional correlates and clinical significance in patients with left ventricular hypertrophy. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 165– 70.

5. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440– 63.

6. Keren G, Meisner JS, Sherez J et al. Interrelationship of mid‑ diastolic mitral valve motion, pulmonary venous flow, and transmitral flow. Circulation 1986; 74: 36– 44.

7. Su HM, Lin TH, Lee CS et al. Differentiation of left ventricular diastolic function by mid‑ diastolic mitral annular motion patterns. Ultrasound Med Biol 2008; 34: 753– 759.

Štítky
Dětská kardiologie Interní lékařství Kardiochirurgie Kardiologie

Článek vyšel v časopise

Kardiologická revue – Interní medicína

Číslo 3

2013 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se