Prevalenční studie kmenů Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae produkujících karbapenemázu v českých nemocnicích – výsledky české části studie EuSCAPE (European Survey on Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae)

English version

Autoři: J. Hrabák ¹; V. Študentová ¹; V. Jakubů ²; V. Adámková ³; L. Dvořáková ⁴; M. Balejova ⁵; T. Bergerová ¹; E. Chmelařová ⁶; P. Ježek ⁷; P. Kabelíková ⁸; M. Kolář ⁹ ; P. Paterová ¹⁰; R. Tejkalová ¹¹; C. Papagiannitsis ¹; H. Žemličková ²
Působiště autorů: Department of Microbiology, Faculty of Medicine and University Hospital in Plzen, Plzen, Czech Republic ¹; National Reference Laboratory for Antibiotics, National Institute of Public Health, Prague, Czech Republic ²; Department of Clinical Microbiology, General University Hospital, Prague, Czech Republic ³; Department of Microbiology, Masaryk’s Hospital, Ústí nad Labem, Czech Republic ⁴; Laboratory of Bacteriology, České Budějovice Hospital, České Budějovice, Czech Republic ⁵; Department of Microbiology, Institute of Public Health, Ostrava, Czech Republic ⁶; Department of Microbiology, Regional Hospital in Příbram, Příbram, Czech Republic ⁷; Department of Medical Microbiology, Motol University Hospital, Charles University, Prague, Czech Republic ⁸; Department of Microbiology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University Olomouc and University Hospital Omouc Olomouc, Czech Republic ⁹; Department of Clinical Microbiology, Faculty of Medicine and University Hospital in Hradec Králové, Hradec Králové, Charles University, Czech Republic ¹⁰; Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Masaryk University and St. Anne’s University Hospital, Brno, Czech Republic ¹¹
Vyšlo v časopise: Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 64, 2015, č. 2, s. 87-91
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl:
Jedním z faktorů ohrožujících současnou medicínu je šíření multirezistentních gramnegativních bakterií. V článku jsou shrnuty výsledky 6měsíční prevalenční studie zaměřené na kmeny K. pneumoniae a E. coli provedené v českých nemocnicích v rámci projektu EuSCAPE (European Survey on Carbapenemase-Producing Bacteria).

Metodika:
Do studie bylo zapojeno 10 nemocnic ze všech krajů České republiky. Během sledovaného období (1. listopad 2013 až 30. duben 2014) bylo shromažďováno deset prvozáchytů K. pneumoniae a E. coli necitlivých ke karba-penemům z klinických vzorků (krev, dolní cesty dýchací, moč, punktát, stěry z ran). Zároveň byl deponován první citlivý izolát zachycený od téhož pacienta a vybraného bakteriálního druhu. Byla stanovena citlivost k 15 různým antibiotikům podle metodiky EUCAST. Karbapenemázy byly identifikovány metodou MALDI-TOF MS hydrolýzy meropenemu. Kmeny produkující karbapenemázy byly podrobeny multilokusové sekvenační typizaci a byly identifikovány geny karpapenemáz.

Výsledky:
Během sledovaného období bylo shromážděno 30 izolátů (K. pneumoniae n = 28, E. coli n = 2) necitlivých ke karbapenemům. U pacienta přeloženého z Ukrajiny po zranění během revoluce na Majdanu byl identifikován sekvenční typ (ST) 11 K. pneumoniae produkující karbapenemázu NDM-1. Druhý izolát produkující karbapenemázu produkoval enzym OXA-48. Jednalo se o kmen K. pneumoniae ST101 identifikovaný u pacienta přijatého z komunity.

Závěr:
Tato prevalenční studie opět potvrdila nízkou prevalenci enterobakterií produkujících karbapenemázy (CPE) v České republice. Zároveň opět ukazuje na riziko spojené s importem CPE ze zemí s vysokou prevalencí nebo neznámou epidemiologickou situací..

Klíčová slova:
karbapenemázy – CPE – MALDI-TOF – citlivost – rezistence – Enterobacteriaceae

Zdroje

1. Munoz-Price LS, Poirel L, Bonomo RA, Schwaber MJ, Daikos GL, Cormican M, Cornaglia G, Garau J, Gniadkowski M, Hayden MK, Kumarasamy K, Livermore DM, Maya JJ, Nordmann P, Patel JB, Paterson DL, Pitout J, Villegas MV, Wang H, Woodford N, Quinn JP. Clinical epidemiology of the global expansion of Klebsiella pneumoniae carbapenemases. Lancet Infect Dis, 2013;13:785-796.

2. Poirel L, Potron A, Nordmann P. OXA-48-like carbapenemases: the phantom menace. J Antimicrob Chemother, 2012;67:1597-1606.

3. Tzouvelekis LS, Markogiannakis A, Psichogiou M, Tassios PT, Daikos GL. Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and other Enterobacteriaceae: an evolving crisis of global dimensions. Clin Microbiol Rev, 2012;25:682-707.

4. Hrabak J, Niemczyková J, Chudackova E, Fridrichova M, Studentova V, Cervena D, Urbaskova P, Zemlickova H. KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae isolated from a Czech patient previously hospitalized in Greece and in vivo selection of colistin resistance. Folia Microbiol, 2011;56:361–365.

5. Hrabak J, Papagiannitsis CC, Studentova V, Jakubu V, Fridrichova M, Zemlickova H and Czech Participants of European Antimicrobial Resistance Surveillance Network. First outbreaks of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in the Czech Republic in 2011. Euro Surveill, 2013;18:pii=20626.

6. Papagiannitsis CC, Studentova V, Chudackova E, Bergerova T, Hrabák J, Raděj J, Novak I. Identification of a New Delhi Metallo-β-lactamase-4 (NDM-4)-producing Enterobacter cloacae from a Czech patient previously hospitalized in Sri Lanka. Folia Microbiologica, 2013;58: 547–549.

7. Glasner C, Albiger B, Buist G, Tambić Andrašević A, Cantón R, Carmeli Y, Friedrich AW, Giske CG, Glupczynski Y, Gniadkowski M, Livermore DM, Nordmann P, Poirel L, Rossolini GM, Seifert H, Vatopoulos A, Walsh T, Woodford N, Donker T, Monnet DL, Grundmann H and the European Survey on Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE) working group. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Europe: a survey among national experts from 39 countries, February 2013. Eurosurveillance, 2013;18:pii=20525.

8. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Nordmann P. Thera-peutic options for infections with Enterobacteriaceae producing carbapenem-hydrolyzing enzymes. Future Microbiol, 2011;6:653–666.

9. Grundmann H, Livermore DM, Giske CG, Canton R, Rossolini GM, Campos J, Vatopoulos A, Gniadkowski M, Toth A, Pfeifer Y, Jarlier V, Carmeli Y, CNSE Working Group. Carbapenem-non-susceptible Enterobacteriaceae in Europe: conclusions from a meeting of national experts. Euro Surveillance, 2010;15:pii=19711.

10. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters, version 4.0. http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Breakpoint_tables/Breakpoint_table_v_4.0.pdf, 2014;Accessed 1th February 2013

11. Hrabák J, Walková R, Študentová V, Chudáčková E, Bergerová T. Carbapenemase Activity Detection by Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionisation Time-of-Flight Mass Spectrometry. J Clin Microbiol, 2011;49:3222–3227.

12. Hrabák J, Studentová V, Walková R, Zemlicková H, Jakubu V, Chudácková E, Gniadkowski M, Pfeifer Y, Perry JD, Wilkinson K, Bergerová T. Detection of NDM-1, VIM-1, KPC, OXA-48, and OXA-162 carbapenemases by MALDI-TOF mass spectrometry. J Clin Microbiol, 2012;50:2441–2443.

13. Studentova V, Papagiannitsis CC, Izdebski R, Pfeifer Y, Chudackova E, Bergerova T, Gniadkowski M, Hrabak J. Detection of OXA-48-type carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in diagnostic laboratories can be enhanced by addition of bicarbonates to cultivation media or reaction buffers. Folia Microbiol, 2014;20:839-853. DOI: 10.1007/s12223-014-0349-8

14. Hrabák J, Papagiannitsis CC, Chudáčková E. Detection of carbapenemases in Enterobacteriaceae: a challenge for diagnostic microbiological laboratories. Clin Microbiol Infect, 2014: in press. DOI: 10.1111/1469-0691.12678

15. Diancourt L, Passet V, Verhoef J, Grimont PA, Brisse S. Multilocus sequence typing of Klebsiella pneumoniae nosocomial isolates. J Clin Microbiol, 2005;43:178–182.

16. Ministry of Health of the Czech Republic. 2012. Control of cases of colonisation/infection by carbapenemase-producing enterobacteria (CPE – carbapenemase-producing enterobacteria). Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR, 2012;8:10-19. Available on http://www.mzcr.cz/Legislativa/dokumenty/vestnik-c8/2012_6865_2510_11.html.

17. Hrabák J, Jakubů V, Španělová P, Študentová V, Papagiannitsis CC, Urbášková P, Žemličková H. Carbapenemase producing Enterobacteriaceae detected in the Czech Republic from June 2012 to April 2014. Zprávy CEM, 2014;23:137–140.

18. Nordmann P, Poirel L. The difficult-to-control spread of carbapenemase producers in Enterobacteriaceae worldwide. Clin Microbiol Infect, 2014: in press.

19. Kelly JA, Amirkhanian YA. The newest epidemic: a review of HIV/AIDS in Central and Eastern Europe. Int J STD AIDS, 2003;14:361–371.

20. Atun R, Olynik I. Resistance to implementing policy change: the case of Ukraine. Bull World Health Organ, 2008;86:147–154.

21. Grundmann H, Glasner C, Magiorakos A-P, Högberg-Diaz L, Monnet DL, Albiger B. Carbapenemase-producing bacteria in Europé: results from the EuSCAPE project, 2013, Stocholm: European Centre for Disease Prevention and Control, 2013.