Sarkoidóza indukovaná interferonem: komplikace léčby hepatitidy C. Kazuistika

Cutaneous Sarcoidosis during Pegylated Interferon alpha and Ribavirin Treatment of Chronic Hepatitis C – a Case Report

Interferon-induced sarcoidosis is well documented. We report a case of sarcoidosis in a patient with hepatitis C virus infection treated with pegylated interferon alpha and ribavirin. The patient developed cutaneous sarcoidosis about 6 months after beginning of the combination therapy. Spontaneous regression of the lesions was noted after discontinuation of the treatment. Interferon-alpha is known to stimulate T helper cells with a TH-1 profile immune response, which is the key immunologic event of a sarcoid granuloma formation. In addition to its antiviral action, ribavirin also enhanced the TH-1 response. Incidence of drug induced sarcoidosis may be underreported, because many symptoms of sarcoidosis mimic the side-effects of interferon as fever, myalgias, arthralgias, fatigue and symptoms of pulmonary diseases.

Key words:
hepatitis C – interferon-alpha – sarcoidosis

Autoři: E. Honsová ¹; E. Sticová ¹; J. Šperl ²
Působiště autorů: Pracoviště klinické a transplantační patologie IKEM, Praha ¹; Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha ²
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 43, 2007, No. 1, p. 27-30
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Je uveden případ 40leté ženy s virovou hepatitidou C léčenou kombinovanou terapií, pegylovaným interferonem a a ribavirinem. Po 6 měsících od počátku léčby se u pacientky vyvinula kožní forma sarkoidózy. Po přerušení virostatické léčby kožní léze spontánně regredovaly. Interferony jsou antivirové cytokiny s vlivem na buněčný růst a modulaci imunitního systému, které jsou využívané v léčbě mnoha onemocnění. O interferonu α je známo, že stimuluje pomocné T lymfocyty (helper cells) k TH-1 diferenciaci, což je zásadní imunologický krok, který umožní následnou tvorbu granulomů. Ribavirin také zvyšuje TH-1 odpověď zvýšením produkce interferonu α a potlačením TH-2 diferenciace. Léčbou indukovaná sarkoidóza může být diagnosticky podceněna, protože vedlejší účinky léčby interferonem zahrnují příznaky „chřipkovitého“ onemocnění a mohou se překrývat se symptomatologií sarkoidózy.

Klíčová slova:
hepatitida C – interferon – sarkoidóza