Hodgkinův lymfom žaludku – kazuistika

Primary Hodgkin Lymphoma of the Stomach – a Case Report

A case of a 69-year-old male with a one-month history or recurrent attacks of GI bleeding, secondary anemic syndrome and epigastric pain is reported. Endoscopic examination revealed a tumorous lesion suspicious of malignancy. Neither lymphadenopathy nor any other tumorous lesion was identified by extensive clinical examination.

In the biopsy specimens there was ulcerated gastric mucosa with an infiltration by lymphoid cells, predominantly of mature T-cell type. Atypical large cells with large nuclei with prominent nucleoli were dispersed among the mature lymphocytes. These atypical cells were both mono- and binucleated (Hodgkin and RS cells). Both cell types revealed immunohistochemically membranous and dot-like perinuclear positivity of CD30 and CD15 antigens.

Based on morphologic features and immunohistochemical findings, a diagnosis of primary gastric Hodgkin lymphoma was established. Diagnostic approach, as well as differential diagnosis of primary Hodgkin lymphoma in this extremely rare location, are discussed.

Key words:
Hodgkin lymphoma – primary gastric lymphoma – extranodal – immunohistochemistry

Autoři: M. Peňázová ¹; K. Dědič ²; A. Ryška ²
Působiště autorů: Oddělení patologie, Nemocnice Chrudim ¹; Fingerlandův ústav patologie, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové ²
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 43, 2007, No. 1, p. 23-26
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Autoři prezentují případ 69letého muže s jednoměsíční anamnézou recidivujících atak krvácení do zažívacího traktu, sekundárním anemickým syndromem a bolestmi v epigastriu. Při gastroskopickém vyšetření byly odebrány bioptické vzorky žaludku s podezřením na nádorový proces. Při celkovém podrobném vyšetření nebyla s výjimkou dvou mírně zvětšených uzlin v těsné blízkosti vlastního nádoru prokázána zjevná lymfadenopatie ani žádné nádorové postižení v jiné lokalizaci.

V gastroskopicky odebraných vzorcích sliznice žaludku byla difuzně infiltrace zralými T-lymfocyty a velkými atypickými jednojadernými či dvoujadernými buňkami typu buněk Hodgkinových a Reedové-Sternbergových. Imunohistochemicky vykazovaly tyto elementy pozitivitu CD30 a CD15, negativní byl průkaz CD-45RO. Na základě mikroskopického nálezu a imunohistochemického vyšetření byla stanovena diagnóza Hodgkinova lymfomu. Je diskutována diferenciální diagnostika primárního Hodgkinova lymfomu v této extrémně vzácné lokalizaci.

Klíčová slova:
Hodgkinův lymfom – primární lymfom žaludku – extranodální – imunohistochemie