Substituční terapie testosteronem u pacienta s nádorovou duplicitou včetně karcinomu prostaty a hypogonadismem po oboustranné orchiektomii

Stáhnout PDF English info

Testosterone replacement therapy in a patient with synchronous tumors including prostate cancer and hypogonadism after bilateral orchiectomy

We present a case report of a patient who vis ited a physician because of chronic testicular pain During the investigation, he was found to have two synchronous tumors –⁠ carcinoma of the kidney and prostate Both tumors were successfully removed He had to undergo a bilateral orchiectomy in the follow‑up due to a suspicious finding in his testicles For secondary hypogonadism, we started testos terone replacement therapy after discussion with the patient Due to his prostate cancer, ongoing medical care and close follow‑up including DRE (digital rectal examination), PSA, testosterone, liver function tests, blood counts, ultrasounds and CT scans are necessary Testosterone replacement in patients after treatment for prostate cancer is a possible and safe treatment of secondary hypog onadism under certain conditions

Keywords:

Testosterone replacement therapy, synchronous tumors, prostate cancer, renal cancer, orchiectomy, secondary hypogonadism

Autoři: Marek Broul ^1,2; Lucie Radovnická ³; Jan Schraml ⁴; Martin Hlavička ⁴; Maksim Falion ⁴; Filip Cihlář ⁵; Libor Zámečník ^6,7
Působiště autorů: Sexuologické oddělení, Krajská zdravotní, a s – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o z ¹; Urologické oddělení, Krajská zdravotní, a s – Nemocnice Litoměřice, o z ²; Klinika urologie a robotické chirurgie Fakulty zdravotnických studií Univerzity J E Purkyně v Ústí, nad Labem a Krajské zdravotní, a s – Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o z ⁴; Radiologická klinika Fakulty zdravotnických studií Univerzity J E Purkyně v Ústí nad Labem, a Krajské zdravotní, a s – Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o z ⁵; Urologická klinika VFN a 1 LF UK Praha, Sexuologický ústav VFN Praha ⁶; Interní oddělení, Krajská zdravotní, a s – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o z ⁷
Vyšlo v časopise: Ces Urol 2023; 27(3): 170-175
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.48095/cccu2023015

Souhrn

V článku předkládáme kazuistiku pacienta, který vyhledal lékaře pro chronické bolesti varlete V prů běhu vyšetřování u něj byla nalezena nádorová duplicita –⁠ karcinom ledviny a prostaty Oba nádory byly úspěšně odoperovány V dalším průběhu mu musela být provedena oboustranná orchiektomie pro suspektní nález ve varlatech Dle ultrazvuku a klinického nálezu bylo pravé varle zmenšené, uvnitř jeho parenchymu nejasný heteroechogen ní nález V levém varleti při jeho horním pólu byl nalezen na ultrazvuku suspektní hypoechogenní parenchym Pro nález odpovídající sekundárnímu hypogonadismu, jsme po domluvě s pacientem, nasadili substituční terapii testosteronem (tes tosterone replacement therapy TRT) Vzhledem k diagnóze karcinomu prostaty je ovšem nutná dispenzarizace a pečlivé sledování včetně vyšet ření prostaty přes konečník, odběrů prostatického specifického antigenu (PSA), testosteronu, jaterních testů, krevního obrazu, ultrazvukového vyšetření orgánu urogenitálního traktu a počítačové tomo grafie (CT) Substituce testosteronem u pacien tů po léčbě pro karcinom prostaty je za určitých podmínek možná a bezpečná léčba sekundárního hypogonadismu