13. ročník EAU Central European Meeting

O víkendu 4. až 6. října se v kongresových prostorech pražského hotelu Clarion konal 13. ročník EAU Central European Meeting. Do našeho hlavního města se tato středoevropská odborná akce vrátila po 7 letech.

Úvodního slova se zhostil předseda kongresu prof. Marek Babjuk společně s předsedou regionální kanceláře EAU prof. Bobem Djavanem.

Odborný program byl sestaven tak, aby obsáhl aktuální ožehavá témata z nejrůznějších oblastí urologie. Účast byla hojná, celkově se sešlo 315 účastníků z 26 zemí, což bylo více než na 12. sjezdu v Drážďanech. Někteří účastníci přijeli až z USA nebo Japonska, většina ovšem pocházela ze středoevropského regionu (Česká republika, Slovensko, Polsko, Rumunsko…). Tradičně byl dán dostatečný prostor nejen zkušeným urologům, ale i rezidentům, kteří si tak mohli vyzkoušet vystoupení v anglickém jazyce a konfrontovat své výsledky s těmi zahraničními. Díky spolupráci s jednotlivými složkami EAU, jako jsou ESU (European School of Urology) a ESUT (European Section of Uro -⁠ Technology), byl program obohacen o kurz Evropské školy urologie týkající se chirurgie ženské uretry a praktické kurzy ureterorenoskopie a laparoskopie. Praktické kurzy byly jak pro začínající, tak pokročilé operatéry. Pod vedením zkušených lektorů si účastníci na realistických modelech prakticky vyzkoušeli základní techniky operativy a vyměnili si řadu cenných rad a informací.

Odborný program byl rozdělen do několika tematických bloků. Na ně navazovaly posterové sekce, kterých bylo celkem devět a prezentováno bylo celkově 185 posterů.

V pátek program zahájila EAU přednáška o významu lymfadenektomie u karcinomu prostaty (G. Janetschek, AT). Následoval blok o renálním karcinomu (RCC), jehož součástí byla i ESUT přednáška zabývající se miniinvazivní chirurgií v léčbě RCC-LESS (Laparo Endoscopic Single-site Surgery) a NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery). Diskutován byl např. transvaginální přístup v chirurgické léčbě karcinomu ledviny. Miniinvazivní operační technika má své místo v léčbě a dle recentních studií srovnatelné výsledky s „klasickou“ laparoskopií.

Další panel se zabýval léčbou karcinomu močového měchýře. Tématem byla mimo jiné léčba nádoru T1 high-grade. Úkolem A. Kolodzejové (PL) bylo předložit argumenty podporující stanovisko konzervativní léčby –⁠ intravezikální aplikace BCG, kdežto M. Babjuk (CZ) obhajoval provedení časné radikální cystektomie. Cystektomie je jednoznačně indikovaná v případě časné recidivy high-grade tumoru.

V sobotu bylo naplánováno sympozium o sexualitě muže v kontextu s urologickými onemocněními. Přednášející B. Djavan (AT), F. M. J. Debruyne (NL), D. Hatzichristou (GR) a F. Giuliano (FR) nás seznámili s problematikou stárnoucího muže, vlivem chronické prostatitidy, erektilní dysfunkce, LUTS a BPH na sexualitu muže a problematiku předčasné ejakulace. Byl kladen důraz na léčbu těchto onemocnění, a tím zlepšení sexuálního zdraví nejen muže, ale i celého páru. V léčbě středně těžkých a těžkých symptomů dolních močových cest byl u mužů s/bez erektilní dysfunkce doporučen inhibitor PDE5 (Tadalafil 5 mg denně –⁠ v souladu s EAU guidelines: LoE 1b, Gr A). Léčba PDE5 inhibitorem není u nás rozšířena pro své vysoké finanční náklady. Na léčbu předčasné ejakulace byl prezentován Dapoxetin a první zkušenosti s tímto preparátem. Doposud byla k léčbě užívána např. off-label léčiva (SSRI), topické preparáty a psychologická terapie. Péče o stárnoucího muže (aging man) a léčba přidružených onemocnění je aktuálním tématem vyžadujícím mezioborovou spolupráci (urolog, kardiolog, psycholog…).

V sekci urolitiázy byla diskuse o léčbě nefrolitiázy velikosti 15 mm. Každý z přednášejících obhajoval svou metodu léčby. LERV (A. Petřík, CZ), PEK (V. Bucuras, RO), URS (C. Bach, GB). Vyslechli jsme si řadu argumentů pro každý z navrhovaných terapeutických postupů, závěrem však byla zdůrazněna nutnost individualizace přístupu s ohledem na složení konkrementu, technické a personální vybavení pracoviště a preference pacienta.

O popularitě této konference svědčí fakt, že česká urologie měla poměrně silné zastoupení –⁠ z celkového počtu 225 přednášejících jich bylo 59 z České republiky. Je vhodné vyzdvihnout mj. i přednášku pražských autorů: Čapoun O. et al. Hladina PSA a detekce cirkulujících nádorových buněk (CTC –⁠ circulating tumor cells) u pacientů s kastračně rezistentním karcinomem prostaty. Tato studie byla nakonec oceněna jako nejlepší sdělení v posterové sekci. Nedojde -⁠ li během chemoterapie ke změně počtu CTC, autoři studie doporučují zvážit změnu terapie. Detekce CTC tedy může přispět ke správné a včasné léčbě pacientů s kastračně rezistentním karcinomem prostaty, tedy pomoci k léčbě „ušité pacientovi na míru“.

Zpestřením odborného programu byla soutěž jednotlivých zemí. Celkem se „utkalo“ sedm zemí. Jednotlivá sdělení se zabývala různou problematikou. Prvním místem byli oceněni autoři z Polska se sdělením „Rozšířená lymfadenektomie během laparoskopické radikální prostatektomie“. Na druhém místě Česká republika –⁠ „Infekce v etiologii karcinomu prostaty: důkaz o spojitosti (prozatím) nenalezen“. A na třetím místě se umístili autoři ze Slovenska –⁠ „Lymfokéla po transplantaci ledviny“.

Nedílnou součástí odborného programu byl (kromě pátečního welcome drinku) i vydařený sobotní společenský večer ve Velké klášterní restauraci, která se nachází na Strahovském nádvoří. Zde byl dostatek prostoru k navázání nových kontaktů a méně formální debatě o odborných tématech nejen u chutného občerstvení, ale například i u krátké procházky s výhledem na pěkně osvětlené historické centrum Prahy.

Letošní ročník CEM pořádaný v Praze byl velmi vydařený, podařilo se kvalitně navázat na loňský ročník konaný v Drážďanech. Díky hojné účasti jsme měli možnost si vyslechnout řadu zajímavých přednášek a posterových prezentací. Další ročník, v pořadí již 14., se bude konat příští rok v polském Krakově.

MUDr. Jan Šarapatka

Urologická klinika FN, Olomouc