Dlhodobé refrakčné a topografické zmeny u očí s keratokónusom po akcelerovanom rohovkovom cross-linkingu
Cieľ: Vyhodnotiť dlhodobý vplyv akcelerovaného rohovkového cross-linkingu (A-CXL) na vybrané refrakčné a topografické parametre u očí s progresívnym keratokónusom.
Metódy: Do analýzy bolo zahrnutých 77 očí s keratokónusom u 54 pacientov liečených metódou A-CXL (10 min „epi - off“ protokol). Porovnané boli predoperačné a pooperačné (1, 3 a 5 rokov po A-CXL) hodnoty sledovaných parametrov.
Výsledky: V súbore došlo k zlepšeniu najlepšej korigovanej centrálnej zrakovej ostrosti (NKCZO) 1 rok (p = 0,004) a 3 roky (p ˂ 0,001) po A-CXL. Hodnota cylindrickej zložky refrakcie (Dcyl) (p = 0,043; p = 0,009; p = 0,063), maximálneho zakrivenia prednej plochy rohovky (Kmax) (p = 0,003; p ˂ 0,001; p ˂ 0,001), aberácie kóma (kvantifikovaná parametrom Coma) (p = 0,023; p ˂ 0,001; p = 0,005) a minimálnej hrúbky rohovky (Pachymin) (p ˂ 0,001; p = 0,003; p = 0,034) sa znížila 1 rok, 3 roky aj 5 rokov po operácii, hodnota K1 až v 3. aj 5. roku (p = 0,007; p = 0,012). Pri medziročnom porovnaní 1 rok vs. 3 roky po operácii bolo v hodnotách K1 (p = 0,024), K2 (p = 0,012), Kmax (p = 0,001) a Coma (p ˂ 0,001) pokračujúce zlepšenie, prítomné aj 1 rok vs. 5 rokov po A-CXL pri Kmax (p = 0,001) a Coma (p = 0,049). Potvrdili sme, že čím mladší pacient v čase A-CXL, tým výraznejší pokles Kmax v intervale 3 roky od zákroku. Ďalej sme pozorovali signifikantnú koreláciu medzi maximálnym predoperačným zakrivením prednej plochy rohovky (Kmax_0) a zmenou parametra DCyl 1 a 3 roky po A-CXL, ako aj medzi Kmax_0 a pooperačným poklesom Kmax 5 rokov po operácii.
Záver: V súbore došlo k priaznivej zmene vo väčšine analyzovaných parametrov (NKCZO, Dcyl, K1, K2, Kmax, Coma a Pachymin) a potvrdený bol trend k ďalšiemu poklesu hodnôt K1, K2, Kmax a Coma po 3 rokoch, a následne Kmax a Coma aj po 5 rokoch od operácie.
progresívny keratokónus; akcelerovaný rohovkový cross-linking; refrakčné a topografické parametre
Authors: Karolína Kapitánová Benca 1,2; Michal Javorka 3; Rastislav Vida 1; Monika Ťažandláková 1; Miroslava Budinská 1; Michal Kralik 1; Peter Žiak 1,2; Juraj Halička 1,2 Authors place of work: UVEA Klinika s. r. o., Martin 1; Očná klinika JLF UK a UN Martin 2; Ústav fyziológie, JLF UK, Martin 3 Published in the journal: Čes. a slov. Oftal., 81, 2025, No. 1, p. 1-6 Category: Původní práce doi: https://doi.org/10.31348/2024/37
Aim: To evaluate the long-term impact of accelerated corneal cross-linking (A-CXL) on selected refractive and topographical parameters in eyes with progressive keratoconus.
Methods: 77 eyes with keratoconus in 54 patients treated with A-CXL (10 min "epi-off" protocol) were included in the analysis. Preoperative and postoperative (1, 3 and 5 years after A-CXL) values of the studied parameters were compared.
Results: In the cohort, there was an improvement in best corrected central visual acuity (BCCVA) 1 year (p = 0.004) and 3 years (p < 0.001) after A-CXL. Values of cylindrical component of refraction (Dcyl) (p = 0.043; p = 0.009; p = 0.063), maximum anterior corneal surface curvature (Kmax) (p = 0.003; p < 0.001; p ˂ 0.001), Coma aberration (p = 0.023; p ˂ 0.001; p = 0.005) and minimum corneal thickness (Pachymin) (p ˂ 0.001; p = 0.003; p = 0.034) were reduced at 1 year, 3 years and 5 years after surgery. The value of the steepest meridian of the anterior corneal surface (K1) was reduced only at 3 years and 5 years after surgery (p = 0.007; p = 0.012). In the year-to-year comparison 1 year vs. 3 years after surgery, there was a continued improvement in K1 (p = 0.024), the flattest meridian of the anterior corneal surface (K2) (p = 0.012), Kmax (p = 0.001) and Coma (p ˂ 0.001) values, and this also applied 1 year vs. 5 years after A-CXL in the case of Kmax (p = 0.001) and Coma (p = 0.049). We confirmed that the younger the patient at the time of A-CXL, the more pronounced the decline in Kmax at the 3-year interval after the procedure. Furthermore, we observed a significant correlation between the maximum preoperative anterior corneal surface curvature (Kmax_0) and the change in the DCyl parameter 1 and 3 years after A-CXL, as well as between Kmax_0 and the postoperative decrease in Kmax 5 years after surgery.
Conclusion: In the cohort, there was a favorable change in most of the analyzed parameters (BCCVA, Dcyl, K1, K2, Kmax, Coma, and Pachymin) and a trend towards a further decrease in K1, K2, Kmax, and Coma values at 3 years, and subsequently in Kmax and Coma at 5 years after surgery, was confirmed.
progressive keratoconus; accelerated corneal cross-linking; refractive and topographical parameters
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
