#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Správná odpověď na kvíz


Answer to the quiz

Anemic patient


Autoři: M. Bortlík
Působiště autorů: Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s.
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 544
Kategorie: Různé

Souhrn

Anemický pacient

Koloskopie prokázala kolorektální karcinom v oblasti sigmatu v terénu idiopatického střevního zánětu (IBD) –⁠ ulcerózní kolitidy. Obraz žlučového stromu pak odpovídal diagnóze primární sklerozující cholangitidy (PSC). Kombinaci obou diagnóz pozorujeme přibližně u 2,5–5 % pacientů s IBD, většinou nemocných s ulcerózní kolitidou (UC). Relativně často je však klinický obraz i endoskopický nález atypický (převaha pravostranného postižení, minimální symptomatologie nebo naopak refrakterní průběh, tzv. neklasifikovatelná forma IBD (IBD-U) [1], v literatuře je proto stále častěji pro střevní zánět asociovaný s PSC používáno označení PSC-IBD.

Koincidence IBD a PSC představuje závažnou situaci z několika důvodů. Prvním je často pozorovaný mírný či dokonce asymptomatický průběh střevního zánětu a opožděné stanovení diagnózy IBD. V důsledku toho není pacient léčen ani adekvátně sledován a narůstá riziko nepozorovaného rozvoje závažných komplikací –⁠ především kolorektálního karcinomu (KRK). Druhým a nejdůležitějším je fakt, že právě PSC je nejvýznamnějším rizikovým faktorem vzniku KRK v terénu IBD. Kumulativní riziko vzniku KRK u pacientů s IBD a současnou PSC po 20 letech je více než 30 % [2], v praxi je proto nezbytné tyto pacienty zařadit do dispenzárního programu bezprostředně po stanovení diagnózy PSC. S ohledem na míru rizika je nutné provádět koloskopické vyšetření u této skupiny pacientů v intervalu 1 roku. Třetí závažný problém představuje vysoké riziko rozvoje cholangiogenního karcinomu u pacientů s PSC. Dosahuje přibližně 15–20 %, cholangiogenní karcinom je příčinou až třetiny úmrtí pacientů s PSC. Jedinou efektivní léčbou PSC je transplantace jater. Klinický vývoj IBD bývá po transplantaci spíše zhoršen, vyšší je i riziko rekurence PSC. Výhodnější situaci proto mají pacienti, kteří před transplantací podstoupí chirurgickou léčbu střevního zánětu –⁠ zpravidla proktokolektomii s konstrukcí ileopouchanální anastomózy [3].


Zdroje

1. Barberio B, Massimi D, Cazzagon N et al. Prevalence of Primary Sclerosing Cholangitis in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastro -⁠ enterology 2021; 161 (6): 1865–1877. doi: https: //doi.org/10.1053/j.gastro.2021.08.032.

2. Palmela C, Peerani F, Castaneda D et al. Inflammatory Bowel Disease and Primary Sclerosing Cholangitis: A Review of the Phenotype and Associated Specific Features. Gut Liver 2018; 12 (1): 17–29. doi: 10.5009/GNL16510.

3. Bajer L, Kamenář D, Sticova E et al. Idiopatický střevní zánět u pacientů s primární sklerozující cholangitidou –⁠ samostatný fenotyp IBD. Gastroent Hepatol 2014; 68 (1): 24–35.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 6

2023 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#