Diagnóza, diferenciální diagnóza a terapie erythema nodosum


Diagnosis, differential diagnosis, and management of erythema nodosum

Erythema nodosum represents the most frequent form of panniculitis. It may occur separately or as a part of wide range of many diseases. The clinical manifestation consists of an acute onset of painful erythematous nodules, which are predominantly localized symmetrically on a foreside of lower extremities. The nodules subsequently change the color from merely yellow to green. Onset of the disease may be accompanied by febrile status or other systemic manifestations. To differentiate erythema nodosum from other panniculitis or skin lesions of other etiology, the fact that erythema nodosum restores completely and skin atrophy, scars, or hyperpigmentation do not persist is helpful. Skin biopsy and histological finding of septal panniculitis without vasculitis may be of benefit, when the clinical picture is inconclusive. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are used in mild cases of a self-limited erythema nodosum. Systemic administration of glucocorticoids is indicated rarely and obviously in the most severe course of the disease. It is necessary to eliminate infection cause of the onset prior to administration of glucocorticoids. If the erythema nodosum occurs in an association with other diseases (non-specific or specific infections, reactive arthritis, sarcoidosis, idiopathic bowel inflammation, etc.), we treat the underlying disease.

Key words:
erythema nodosum, diagnosis, differential diagnosis, therapy


Autoři: H. Dejmková 1;  L. Lacina 2;  Šedová L. Gatterová J. 1 1;  K. Pavelka 1
Působiště autorů: Revmatologický ústav, Praha 1;  Dermatologická klinika VFN, Praha 2
Vyšlo v časopise: Čes. Revmatol., 14, 2006, No. 4, p. 154-158.
Kategorie: Přehledné referáty

Souhrn

Erythema nodosum představuje nejčastější formu panikulitidy. Může se vyskytovat izolovaně nebo může být součástí celé řady chorob. Klinický obraz spočívá v akutním výsevu bolestivých zarudlých uzlů, které jsou lokalizovány většinou na přední straně bérců a bývají symetricky rozloženy. Uzly postupně mění zbarvení v nažloutlé až nazelenalé. Výsev může být provázen febrilním stavem či jinými celkovými příznaky. K odlišení erythema nodosum od jiných panikulitid či kožních ekzantémů jiné etiologie pomáhá skutečnost, že erythema nodosum se vždy zhojí ad intergrum, nezanechává kožní atrofie, jizvy ani hyperpigmentace. Pokud není klinický obraz jednoznačný, přispěje k diagnóze kožní biopsie, kde lze histologickým vyšetřením prokázat septální panikulitidu bez účasti vaskulitidy. U lehčích případů izolovaného erythema nodosum jsou lékem volby nesteroidní antirevmatika Systémové podání glukokortikoidů je indikováno zřídka a to jen u těžších forem. Před jejich aplikací je nutné vyloučit infekční příčinu výsevu. V případě, že je erythema nodosum součástí jiného onemocnění (probíhající nespecifická nebo specifická infekce, reaktivní artritida, sarkoidóza, idiopatický střevní zánět apod.) léčíme základní onemocnění.

Klíčová slova:
erythema nodosum, diagnóza, diferenciální diagnóza, terapie


Štítky
Dermatologie Dětská revmatologie Revmatologie

Článek vyšel v časopise

Česká revmatologie

Číslo 4

2006 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více