Autoři: E. Yücel 1 ; İbrahim Kale 1 ; O. Şanlı 1 ; A. N. İhvan 2 Působiště autorů: Department of Obstetrics and Gynecology, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey 1; Department of Pathology, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey 2 Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2026; 91(1): 56-60 Kategorie: Kazuistika doi: https://doi.org/10.48095/cccg202656
Cíl: Prezentovat vzácný případ částečného molárního těhotenství implantovaného do jizvy po předchozím císařském řezu a shrnout literaturu. Kazuistika: Žena, 33 let (gravida 5, dva předchozí císařské řezy, dva spontánní potraty), se dostavila s vaginálním špiněním a bolestmi v podbřišku v 6. týdnu těhotenství. Transvaginální ultrasonografie odhalila v místě jizvy po císařském řezu gestační váček o rozměrech 28 × 19 mm, který obsahoval 4-mm plod s pozitivní srdeční aktivitou. Pod ultrazvukovým dohledem byla provedena vakuová kyretáž. Deset dní po zákroku vzbudily rostoucí hladiny beta-hCG v séru a přetrvávající cystická masa na ultrazvuku podezření na molární těhotenství. Byla podána jednorázová systémová dávka methotrexátu. Histopatologie potvrdila částečné molární těhotenství. Hladiny beta-hCG v séru pacientky se normalizovaly do 8 týdnů. Závěr: Částečné molární těhotenství v jizvě po císařském řezu je extrémně vzácný stav, který se může projevovat vaginálním krvácením a bolestí v pánvi. Včasné rozpoznání pomocí ultrazvuku a laboratorního vyšetření v kombinaci s včasnou intervencí včetně kyretáže a léčby methotrexátem mohou vést k úplnému vyřešení. Lékaři by měli tuto diagnózu zvážit u pacientek s předchozími císařskými řezy, aby zajistili optimální výsledky.
Methotrexate – cesarean section scar – molar pregnancy – partial hydatidiform mole – vacuum curettage
-------------------------------
1. Larsen JV, Solomon MH. Pregnancy in a uterine scar sacculus – an unusual cause of postabortal haemorrhage. A case report. S Afr Med J 1978; 53 (4): 142–143.
2. Seow KM, Huang LW, Lin YH et al. Cesarean scar pregnancy: issues in management. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23 (3): 247–253. doi: 10.1002/uog.974.
3. Seckl MJ, Sebire NJ, Fisher RA et al. Gestational trophoblastic disease: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013; 24 (Suppl 6): vi39–vi50. doi: 10.1093/annonc/mdt345.
4. Altalib A, Al Qahtani N, Alosaimi SS et al. Changing trends in the clinical presentation and incidence of molar pregnancy in Saudi Arabia: a 30-year retrospective analysis. Cureus 2023; 15 (12): e50936. doi: 10.7759/cureus.50936.
5. González Mariño MA. A cross-sectional analysis of the incidence of hydatidiform mole in Colombia. Obstet Gynecol Int 2025; 2025 : 8899358. doi: 10.1155/ogi/8899358.
6. Kale İ. Evaluation of gestational trophoblastic diseases; 10 years’ experience in tertiary obstetric care center. Zeynep Kamil Med J 2021; 52 (4): 170–176. doi: 10.14744/zkmj.2021. 04557.
7. Wu CF, Hsu CY, Chen CP. Ectopic molar pregnancy in a cesarean scar. Taiwan J Obstet Gynecol 2006; 45 (4): 343–345. doi: 10.1016/S10 28-4559 (09) 60257-6.
8. Michener C, Dickinson JE. Caesarean scar ectopic pregnancy: a single centre case series. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009; 49 (5): 451–455. doi: 10.1111/j.1479-828X.2009.01067.x.
9. Jin FS, Ding DC, Wu GJ et al. Molar pregnancy in a cesarean section scar of uterus. J Med Sci 2011; 31 (4): 173–176.
10. Ko JK, Wan HL, Ngu SF et al. Cesarean scar molar pregnancy. Obstet Gynecol 2012; 119 (2 Pt 2): 449–451. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182322f31.
11. Kaluarachchi CI, Tissera AJ, Karunarathna SG. Caesarean scar site complete molar pregnancy. Sri Lanka J Obstet Gynaecol 2013; 35 : 62–64. doi: 10.4038/sljog.v35i2.6162.
12. Dağdeviren EG, Dur R, Fadıloğlu E et al. Molar pregnancy in cesarean section scar: a case report. Turk J Obstet Gynecol 2017; 14 (4): 249–251. doi: 10.4274/tjod.26878.
13. Ling C, Zhao J, Qi X. Partial molar pregnancy in the cesarean scar: a case report and literature review. Medicine (Baltimore) 2018; 97 (26): e11312. doi: 10.1097/MD.00000000000 11312.
14. Jiang HR, Shi WW, Liang X et al. Hydatidiform mole in a scar on the uterus: a case report. World J Clin Cases 2020; 8 (8): 1547–1553. doi: 10.12998/wjcc.v8.i8.1547.
15. Daggez M, Dolanbay M. Molar pregnancy in cesarean section scar: a case report and literature review. Z Geburtshilfe Neonatol 2021; 225 (3): 275–278. doi: 10.1055/a-1237-4506.
16. Kriplani I, Srivastava V, Bhardwaj K et al. Laparoscopic management of partial molar caesarean scar ectopic pregnancy. J Minim Invasive Gynecol 2022; 29 (11): 1221–1223. doi: 10.1016/j.jmig.2022.08.008.
17. Al-Bataineh R, Rawashdeh S, Lataifeh LN et al. Cesarean scar ectopic partial molar pregnancy: a case report and a review of literature. Case Rep Womens Health 2023; 39: e00555. doi: 10.1016/j.crwh.2023.e00555.
18. Hosseinimousa S, Navaei S, Talebian M. Molar cesarean scar ectopic pregnancy: report of 2 cases with review of literature. Int J Reprod Biomed 2024; 22 (2): 161–168. doi: 10.18502/ijrm.v22i2.15714.
19. Raine SR, Schulte V, Floyd J et al. Critical diag - nosis and management of a case of a partial molar cesarean scar ectopic pregnancy. Cureus 2025; 17 (2): e79009. doi: 10.7759/cureus.79009.
ORCID of authors
E. Yücel 0000-0002-5941-1926
İ. Kale 0000-0001-7802-7199
O. Şanlı 0009-0001-4737-0872
A. N. İhvan 0009-0009-3843-9688
Submitted/Doručeno: 1. 9. 2025
Accepted/Přijato: 5. 10. 2025
Assoc. Prof. İbrahim Kale, MD
Department of Obstetrics and Gynecology
Umraniye Training and Research Hospital
Elmalıkent, Adem Yavuz Cd.
34764 Ümraniye/İstanbul
Turkey
dribakale@hotmail.com
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
