Přínos kontinuálního monitorováníkyslíkové saturace plodu (FSpO2) pomocíintrapartální fetální pulzní oxymetrie (IFPO)k diagnostice akutní hypoxie plodu

English info

The Contribution of Continual Foetal OxygenSaturation (FSpO2) by Means of Intrapartum FoetalPulse Oximetry (IFPO) to the Diagnosis of Acute FoetalHypoxia

Objective:
The aim of the study was to evaluate the possibility of lowering the Caesarean Sectionrate in patients presenting the signs of intrauterine hypoxia on CTG tracing by evaluating thefoetal oxygen saturation (FSpO2) by means of intrapartum foetal pulse oximetry (IFPO).Design: Open prospective study.Setting: 1 st Department of Gynecology and Obstetrics, Medical Faculty of Masaryk University,Brno.Methods: From January 1, 1999 to December, 1999 68 patients were enroled in the study. For theapplication of the IFPO sensor the patient had to meet the following criterias: patient’s informedconsensus, pregnancy > or = 36 weeks, regular uterine contractions, rupture of membranes, cervi-cal dilatation of > or = 2 cm, singleton pregnancy, cephalic occiput presentation, no sings ofvaginal infection, acute foetal hypoxia on CTG tracing: (baseline heart rate 150 beats/min) with reduced variability and/or severe variable (DIP 0) and late decele-rations (DIP II).The IFPO used -⁠ Nellcor N-400. In all patients that fulfilled the above mentioned criteria duringthe first stage of labor the sensor was applied preferably on the posterior cheek of the foetus andthe FSpO2 values were continuously monitored up to the complete dilatation. The treshold of theintrapartum foetal hypoxia (FSpO2 values) was considered 50 % of these may be saved with identic perinatal outcome (Apgarscores, cord pH).

Key words:
foetal oxygen saturation (FSpO2), intrapartum foetal pulse oximetry (IFPO), acute

Autoři: A. Roztočil; J. Miklica; M. Kučera; P. Ventruba
Působiště autorů: I. gynekologicko-porodnická klinika, LF MU Brno, přednosta prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc.
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2000; (4): 224-230
Kategorie: Články

Souhrn

Cíl studie:
Zjistit vliv stanovení kyslíkové saturace plodu (FSpO2) stanovené pomocí intrapartálnífetální pulzní oxymetrie (IFPO) na snížení frekvence císařských řezů prováděných z indikaceakutní intrapartální hypoxie plodu (AIHP) diagnostikované na podkladě kardiotokografickéhomonitorování (CTG).Typ studie: Otevřená prospektivní studie.Materiál a metodika: V období od 1. 1. do 31. 12. 1999 byla na I. gynek.-porod. klinice v Brněu 68 rodiček se suspektním nebo patologickým CTG záznamem stanovena FSpO2 plodu pomocíIFPO. Kritéria zavzetí do souboru byla: informovaný souhlas pacientky, gestační věk nad 36.týden těhotenství, pravidelná děložní činnost, provedená dirupce vaku blan, dilatace branky na 2cm, jednočetné těhotenství, poloha plodu hlavičkou a poševní prostředí bez známek zánětu. Tech-nické vybavení studie: kardiotokograf HP 50 A s interface pro pulzní oxymetr a pulzní oxymetrN-400 s fetálním kyslíkovým senzorem FS14. V případě nálezu suspektního nebo patologickéhoCTG záznamu a pokud pacientka splňovala podmínky zařazení do studie, bylo provedeno stanove-ní FSpO2 pomocí IFPO. Jako hranice hypoxie plodu byla stanovena FSpO2 30 % bylo v mo-nitorování (CTG a IFPO) pokračováno podle následné CTG křivky.Výsledky: IFPO je metoda snadno proveditelná, ve všech případech se podařilo získat hodnotySpO2. Metoda nemá závažnější negativní vedlejší účinky ani u matky ani u plodu. Nicméně pří-tomnost senzoru v rodidlech matky často vyvolává nepříjemné pocity a omezuje pacientku vevolnosti pohybu. U suspektních CTG nálezů (17) nebyl po verifikaci stavu plodu pomocí stanoveníFSpO2 ani jednou proveden císařský řez. U 51 rodiček se vyskytl patologický CTG záznam indiku-jící akutní ukončení porodu. Po stanovení SpO2 plodu byl císařský řez proveden u 11 (21,6 %)těhotných. U 40 (78,4 %) rodiček byl porod ukončen per vias naturales. Mezi těmito dvěma skupi-nami byl signifikantní rozdíl v hodnotách SpO2 plodu v poporodním pupečníkovém arteriálnímpH. Stav novorozenců hodnocený podle skóre dle Apgarové v 1., 5. a 10. minutě se statistickyvýznamně nelišil.Závěr: Naše první výsledky prokazují, že stanovení diagnózy akutní intrapartální hypoxie plodupomocí CTG a IFPO ve srovnání s CTG samotnou výrazněji snižují frekvenci císařských řezůprováděných z indikace této diagnózy.

Klíčová slova:
fetální kyslíková saturace plodu (FSpO2), intrapartální fetální pulzní oxymetrie

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.

V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.