ČESKÉ A SLOVENSKÉ SOUHRNY


Vyšlo v časopise: ACTA CHIRURGIAE PLASTICAE, 52, 1, 2010, pp. 27

Nasolabiální a ostrůvkový lalůček

Sukop A., Tvrdek M., Dušková M., Hýža P., Haas M., Bayer J.

Rekonstrukce nosu patří k nejsložitějším esteticko-rekonstrukčním výkonům. Obtížnost výkonu spočívá v nutnosti rekonstruovat nejen velmi složitý, rozmanitý tvar nosu, ale i zachovat funkci nosu, tj., umožnit pacientovi dýchání nosem.

Naším pacientem byla 12letá dívka, která se poranila v obličeji o sklo. Utrpěla ztrátové poranění v oblasti levého nosního křídla, levé tváře a horního rtu. Složeným nasolabiálním lalokem v mírném nadbytku byl vyřešen defekt kožní i slizniční. Reliéf přirozeného přechodu rekonstruovaného nosního křídla a tváře byl vytvořen za 12 měsíců pomocí malého ostrůvkového laloku.

Víceetapová rekonstrukce nosního křídla pomocí složeného nasolabiálního laloku a ostrůvkového laloku umožňuje precizní modelaci nosního křídla a jeho přirozený přechod na tvář. Ostrůvkový lalok uložením svých jizev vytváří nejen požadovanou konturu nosního křídla, ale zároveň brání kolapsu a vlání nosního křídla bez nutnosti použít chrupavčitý štěp do nosního křídla.

Liečba obarenín čiastočnej hrúbky kože kožnými xenotransplantátmi – retrospektívna štúdia 109 pacientov v trojročnom období

Bukovčan P., Koller J.

Účelom prezentovanej práce je potvrdiť klinickú výhodnosť použitia konkrétneho typu biologickej kožnej náhrady – kožného xenotransplantátu z bravčovej kože pri liečbe obarenín čiastočnej hrúbky kože.

V období troch rokov (od začiatku roku 2005 do konca roku 2007) bolo prijatých 109 pacientov s obareninami čiastočnej hrúbky kože, ktorí boli liečení kožnými xenotransplantátmi. Priemerný vek pacientov bol 7,6 roka (štandardná odchýlka: 15,3), priemerný rozsah postihnutia bol 13 % celkového telesného povrchu (štandardná odchýlka: 8,2).

Výsledkom je vyhodnotenie počtu pacientov zahojených v priebehu      14 dní od úrazu alebo skôr a ich priemerná doba zahojenia, zistenie priemernej doby zahojenia u všetkých 109 pacientov, ich priemernej doby hospitalizácie a zistenie počtu pacientov, ktorí sa podrobili operačnému zákroku. Zo 109 pacientov sa v priebehu 14 dní od úrazu zahojilo 78 pacientov (71 %) v priemere za 9,6 dňa (štandardná odchýlka: 3,2). Jednovzorkový Studentov t-test, ktorý porovnával dosiahnuté hodnoty zahojenia do 14 dní s číselnou hodnotou 14 dní, dokázal štatisticky signifikantný rozdiel (p=0,0001). U všetkých 109 pacientov bola priemerná doba zahojenia 15,1 dňa (štandardná odchýlka: 11,6) bez štatisticky signifikantného rozdielu medzi dosiahnutými dobami zahojenia a hodnotou 14 dní (p=0,3). Priemerná doba hospitalizácie bola do 10 dní (štandardná odchýlka: 6,7). U štyroch pacientov (3,6 %) bolo potrebné vykonať krytie kožnými autotransplantátmi, priemerná operovaná plocha bola 4,5 % celkového telesného povrchu. Získané údaje boli v diskusii porovnané s údajmi z podobných štúdii.

Retrospektívna štúdia dokazuje klinickú účinnosť použitia kožných xenotranspantátov pri liečbe obarenín čiastočnej hrúbky kože. Kožné xenotransplantáty vykazovali dobrú adherenciu k povrchu rán, znižovali množstvo exsudátu a redukovali bolestivosť. Tiež riziko vytvárania hypertrofických jaziev bolo nižšie v prípadoch, keď bolo zahojenie dosiahnuté v priebehu 14 dní.

Nosové dermoidné cysty bez intrakraniálneho šírenia u adolescentov

Doležal P., Hanzelová J.

Nosové dermoidné cysty sú benígne cystické útvary v strednej línii tváre. Obsahujú vyzreté tkanivá s chlpmi, tukom a obsahom mazových žliaz. Pacienti majú väčší vonkajší nos, hrubý chrbát nosa, s fistulou alebo aj bez fistuly v stredovej čiare, ktoré spôsobujú neakceptovateľný estetický vzhľad.

Cieľom bolo stanoviť vhodný chirurgický prístup a spôsob odstránenia dermoidnej cysty bez intrakraniálneho šírenia v adolescentnom veku.

Retrospektívne hodnotíme diagnostické a liečebné postupy u troch adolescentov vo veku 15, 17 a 18 rokov. Všetci už absolvovali chirurgickú liečbu dermoidnej cysty v iných oddeleniach. U prvej pacientky sme resekovali cystu z vonkajšieho prístupu obrezaním ústia nosovej fistuly a resekciou celej fistuly. U zvyšných dvoch pacientov sme volili transkolumelovú incíziu a prístup ako na otvorenú septorinoplastiku. Na zlepšenie kozmetického efektu sme robili osteotómie za účelom zúženia vonkajšieho nosa po odstránení cysty. Estetické výsledky prezentujeme v práci.

Pre diagnostiku každej expanzie v oblasti nosa je potrebné zobrazenie. Kompletná resekcia nosovej dermoidnej cysty sa považuje za jedinú kauzálnu liečbu. Otvorená septorinoplastika je adekvátny chirurgický prístup u pacientov s nosovým dermoidom bez intrakraniálnej porcie. Skúsený rinochirurg môže jedným výkonom vyriešiť funkčný aj estetický aspekt.

Diagnostické dilema u infantilního sarkomu předloktí

Sukop A., Mališ J., Tvrdek M., Hýža P., Haas M., Kynčl M., Kodet R.

Autoři prezentují klinický případ kojence s tumorem předloktí. Jsou popsána a zdokumentována předoperační vyšetření, včetně zobrazovacích metod, operační provedení a konečný výsledek.

Kazuistika je zajímavá ne tak operačním vývojem, jako vývojem konečného stanovení diagnózy.

Před operací byl tumor předloktí klinicky i pomocí zobrazovacích metod diagnostikován zprvu jako organizující se hematom, následně jako rychle se zvětšující hemangiom nebo vaskulární malformace způsobující parézu ruky s poruchou prokrvení.

Během operace byla diagnóza změněna na angiolipom. Konečná diagnóza po histologickém vyšetření však zněla: infantilní fibrosarkom.

I přes dokonalost vyšetřovacích metod a klinických nálezů se nemusí vždy operační nález nebo histologie shodovat. Autoři prezentací tohoto klinického případu by se rádi podělili o svoje zkušenosti.

Miniabdominoplastika

Měšťák J., Měšťák O.

Autoři ve svém sdělení poukazují na možnost parciální korekce ochablé stěny břišní při izolovaném postižení hypo- nebo epigastria bez nutnosti provedení kompletní abdominoplastiky. Vyzdvihují výhody miniabdominoplastiky související vedle krátkosti operačního výkonu i s velmi dobrými pooperačními výsledky.


Štítky
Chirurgie plastická Ortopedie Popáleninová medicína Traumatologie

Článek vyšel v časopise

Acta chirurgiae plasticae

Číslo 1

2010 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se