Kombinovaná terapie antiTNFα/AZA zlepšuje kostní minerální denzitu u pacientů s nespecifickými střevními záněty

Velká část pacientů s nespecifickými střevními záněty (inflammatory bowel disease –⁠ IBD) trpí sníženou kostní minerální denzitou (bone mineral density –⁠ BMD). Není však znám vliv jednotlivých typů léčby, suplementace vitaminu D a vápníku na stav BMD u těchto pacientů.

Autoři studie publikované v časopise Journal of Crohn’s and Colitis v rámci studie sledovali 150 pacientů s IBD, u kterých analyzovali změnu BMD v oblasti bederní páteře za rok (∆ BMDL/rok) a sledovali vliv stavu onemocnění, medikace a suplementace vitaminu D a vápníku na parametry BMD.

Na počátku studie mělo osteopenii 69/150 (46 %) pacientů, osteoporózou pak trpělo 15/150 (10 %) pacientů. Osteoporóza byla přitom významně asociována s delším trváním nemoci (p = 0,03). Průměrná ∆ BMDL/rok mezi všemi pacienty byla 0,010 g/cm². Mezi pacienty bez imunosuprese byla ∆ BMDL 0,001 ± 0,010 g/cm²/rok, u pacientů léčených azathioprinem (AZA) –0,001 ± 0,013 g/cm²/rok a pacienti s antiTNFα léčbou měli ∆ BMDL/rok 0,003 ± 0,006 g/cm². Nejlepší výsledek ∆ BMDL/rok měla skupina s kombinovanou léčbou antiTNFα/AZA, a to 0,027 ± 0,004 g/cm² (p < 0,05). U pacientů s kortikoterapií byl ∆ BMDL/rok –0,031 ± 0,012 g/cm² oproti 0,013 ± 0,004 g/cm² u pacientů bez kortikoterapie (p < 0,001). Suplementace vitaminem D a vápníkem neměla na stav BMD žádný vliv.

Snížená BMD byla nalezena u 55 % pacientů. Jediným nezávislým prediktorem snížené BMD bylo trvání onemocnění. BMD byla negativně ovlivněna léčbou kortikosteroidy, kombinovaná léčba antiTNFα/AZA ji naopak zlepšovala. Suplementace vitaminu D a vápníku neměla na stav BMD žádný vliv.

(epa)

Zdroj: Krajcovicova A., Hlavaty T., Killinger Z. Combination therapy with an immunomodulator and anti-TNFα agent improves bone mineral density in IBD patients. J Crohns Colitis. 2014 Aug 27; pii: S1873-9946(14)00227-X; doi: 10.1016/j.crohns.2014.08.004. [Epub ahead of print]