Akutní krvácení u Crohnovy choroby


Acute Bleeding in the Crohn’s Disease

Acute bleeding is a rare, however a very serious complication of the Crohn‘s disease. Stabilization of the circulation, identification of its source and a consecutive therapeutical strategy remain the principal problem of its management. In addition to classical diagnostic methods, such as colonoscopy, enteroscopy, angiography or radionucleotide scanning, several other methods have emerged recently, e.g. capsule endoscopy, angiography in combination with methylene blue application and angio-CT, all of them enabling to identify the source of the bleeding. Although conservative therapeutical methods have advanced considerably, the bleeding relapse rates remain high. Surgical intervention is essential in unstable patients with massive bleeding and is frequently applied in patients with relapsing bleeding. The surgical treatment results with respect to postoperative mortality rates and to bleeding relapse rates and to relapse rates of the disorder itself, are very good. The haemorrhaging form of the Crohn’s disease is considered a specific phenotype prone to relapses of bleeding, although in other Crohn’s disease patients the massive bleeding does not occur during the course of the disease.

Klíčová slova:
Crohn‘s disease – acute bleeding


Autoři: R. Kostka
Působiště autorů: Chirurgická klinika FNKV a 3. LF UK v Praze, přednosta doc. MUDr. J. Fanta, DrSc.
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 3, s. 124-127.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Akutní krvácení je vzácná, ale velmi závažná komplikace Crohnovy choroby. Hlavním problémem je stabilizace krevního oběhu, identifikace zdroje a následná léčebná strategie. Vedle klasických diagnostických metod, jako jsou kolonoskopie, enteroskopie, angiografie a radionuklidový scan, se recentně objevila řada dalších metod, jako endoskopie kapslí, angiografie v kombinaci s aplikací metylenové modři a angio-CT, které umožňující identifikaci zdroje krvácení. I když bylo v konzervativní léčbě dosaženo značného pokroku, procento recidivujícího krvácení zůstává vysoké. Chirurgická léčba je nevyhnutelná u nestabilních nemocných s masivním krvácením a velmi častá u nemocných s recidivujícím krvácením. Výsledky chirurgické léčby s ohledem na pooperační mortalitu a frekvenci recidiv krvácení i choroby samotné jsou velmi dobré. Je pravděpodobné, že hemoragická forma Crohnovy choroby představuje zvláštní fenotyp s tendencí k recidivám krvácení, zatímco u ostatních nemocných s Crohnovou chorobou se masivní krvácení v průběhu nemoci neobjevuje.

Klíčová slova:
Crohnova choroba – akutní krvácení


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 3

2005 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se