Unikátní přirozená historie EGFR mutovaného adenokarcinomu

Stáhnout PDF English version

Autoři: S. Okauchi; H. Satoh
Působiště autorů: Division of Respiratory Medicine, University of Tsukuba, Mito Medical Center-Mito Kyodo General Hospital, Mito, Ibaraki, Japan
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2023; 36(1): 71-74
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccko202371

Souhrn

Východiska: U nádorů, pro něž je stanovena standardní léčba, nelze indikovat samotnou podpůrnou léčbu, pokud pro to neexistuje zvláštní důvod. Protože pacientka s adenokarcinomem plic a mutací receptoru epidermálního růstového faktoru (epidermal growth factor receptor – EGFR) odmítla standardní terapii, získali jsme zkušenost s dlouhodobým sledováním pacientky pouze na podpůrné léčbě, které trvalo > 10 let. Případ: Sedmdesátiletá žena k nám byla odeslána pro výskyt opacit mléčného skla (ground glass opacities – GGO) v pravé plíci. U jedné z GGO, která byla resekována v jiné nemocnici, byl potvrzen EGFR mutovaný adenokarcinom plic. Ačkoli jí bylo vysvětleno, že standardní terapií je EGFR tyrozinkinázový inhibitor (TKI), pacientka tuto terapii odmítla a přála si zbylé GCO sledovat pomocí zobrazovacích technik. Během dlouhodobého sledování, které trvalo 13 let, bylo u každé GGO pozorováno mírné zvětšení. Zdvojovací čas největší GGO a karcinoembryonálního antigenu v séru byl > 2 000 dní. Závěr: I když je to velmi vzácné, některé EGFR mutované adenokarcinomy plic mohou mít velmi pomalou progresi. Klinický průběh u této pacientky poskytuje užitečnou informaci pro klinickou praxi u budoucích pacientů, u kterých může být klinický průběh podobný.

Klíčová slova:

podpůrná léčba – adenokarcinom plic – přirozená historie – receptor epidermálního růstového faktoru – standardní terapie

Zdroje

1. Hayashi H, Nadal E, Gray JE et al. Overall treatment strategy for patients with metastatic NSCLC with activating EGFR mutations. Clin Lung Cancer 2022; 23 (1): e69–e82. doi: 10.1016/j.cllc.2021.10.009.

2. Galia M, Albano D, Tarella C et al. Whole body magnetic resonance in indolent lymphomas under watchful waiting: the time is now. Eur Radiol 2018; 28 (3): 1187–1193. doi: 10.1007/s00330-017-5071-x.

3. Garisto JD, Klotz L. Active surveillance for prostate cancer: how to do it right. Oncology (Williston Park) 2017; 31 (5): 333–340.

4. Ho AS, Daskivich TJ, Sacks WL et al. Parallels between low-risk prostate cancer and thyroid cancer: a review. JAMA Oncol 2019; 5 (4): 556–564. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5321.

5. Oxnard GR, Lo PC, Nishino M et al. Natural history and molecular characteristics of lung cancers harboring EGFR exon 20 insertions. J Thorac Oncol 2013; 8 (2): 179–184. doi: 10.1097/JTO.0b013e3182779d18.

6. Nakamura R, Inage Y, Tobita R et al. Epidermal growth factor receptor mutations: effect on volume doubling time of non-small-cell lung cancer patients. J Thorac Oncol 2014; 9 (9): 1340–1344. doi: 10.1097/JTO.0000000000000022.

7. Schwartz M. A biomathematical approach to clinical tumor growth. Cancer 1961; 14: 1272–1294. doi: 10.1002/ 1097-0142 (196111/12) 14: 6<1272:: aid-cncr2820140618> 3.0.co; 2-h.

8. Kanashiki M, Tomizawa T, Yamaguchi I et al. Volume doubling time of lung cancers detected in a chest radiograph mass screening program: comparison with CT screening. Oncol Lett 2012; 4 (3): 513–516. doi: 10.3892/ol.2012.780.

9. Park S, Lee SM, Kim S et al. Volume doubling times of lung adenocarcinomas: correlation with predominant histologic subtypes and prognosis. Radiology 2020; 295 (3): 703–712. doi: 10.1148/radiol.2020191835.

10. Jin B, Dong Y, Wang HM et al. Correlation between serum CEA levels and EGFR mutations in Chinese non--smokers with lung adenocarcinoma. Acta Pharmacol Sin 2014; 35 (3): 373–380. doi: 10.1038/aps.2013.164.

11. Cai Z. Relationship between serum carcinoembryonic antigen level and epidermal growth factor receptor mutations with the influence on the prognosis of non-small-cell lung cancer patients. Onco Targets Ther 2016; 9: 3873–3878. doi: 10.2147/OTT.S102199.

12. Han J, Li Y, Cao S et al. The level of serum carcinoembryonic antigen is a surrogate marker for the efficacy of EGFR-TKIs but is not an indication of acquired resistance to EGFR-TKIs in NSCLC patients with EGFR mutationsm. Biomed Rep 2017; 7 (1): 61–66. doi: 10.1186/s12885-017-3474-3.

13. Gao Y, Song P, Li H et al. Elevated serum CEA levels are associated with the explosive progression of lung adenocarcinoma harboring EGFR mutations. BMC Cancer 2017; 17 (1): 484. doi: 10.1186/s12885-017-3474-3.

14. Kakinuma R, Ohmatsu H, Kaneko M et al. Progression of focal pure ground-glass opacity detected by low--dose helical computed tomography screening for lung cancer. J Comput Assist Tomogr 2004; 28 (1): 17–23. doi: 10.1097/00004728-200401000-00003.

15. Gandara DR, Aberle D, Lau D et al. Radiographic imaging of bronchioloalveolar carcinoma: screening, patterns of presentation and response assessment. J Thorac Oncol 2006; 1 (9 Suppl): S20–S26.

16. Watanabe H, Okauchi S, Yamada H et al. Application of cluster analysis to distant metastases from lung cancer. Anticancer Res 2020; 40 (1): 413–419. doi: 10.21873/anticanres.13968.

17. Okauchi S, Watanabe H, Yamada H et al. The prognosis of lung cancer with different metastatic patterns. Anticancer Res 2020; 40 (1): 421–426. doi: 10.21873/anticanres.13969.