Mikrovlnná ablace solitární jaterní metastázy kolorektálního karcinomu komplikované perforací žaludku a gastrokutánní píštělí – kazuistika

Stáhnout PDF English version

Autoři: S. Symeonidis ¹; C. Giankoulof ²; P. Christidis ¹; E. Anestiadou ¹; L. Loutzidou ¹; S. Bitsianis ¹; O. Ioannidis ¹; K. Tsalis ¹; S. Angelopoulos ¹; E. Petsatodis ²
Působiště autorů: 4th Academic Department of General Surgery, School of Medicine, Faculty of Health Sciences, Aristotle University of Thessaloniki, General Hospital of Thessaloniki “G. Papanikolaou”, Greece ¹; Intervention Radiology Department, General Hospital of Thessaloniki “G. Papanikolaou”, Greece ²
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2022; 35(4): 323-327
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2022323

Souhrn

Východiska: U některých pacientů, u nichž nelze dosáhnout dostatečné disekce a konzervace tkáně, může dojít k perforaci orgánů sekundárně po termální ablaci, což je vzácná, ale závažná komplikace. Popis případu: U 69letého muže se 20 dní po mikrovlnné ablaci jaterních metastáz kolorektálního karcinomu objevila gastrokutánní píštěl. Kromě kožní vyrážky, lokální citlivosti a výtoku žaludečního obsahu z rány, kam byla umístěna sonda, nebyly přítomny žádné další příznaky ani symptomy. Pacient byl léčen chirurgicky a byla provedena klínovitá resekce žaludku. Pooperační průběh léčby byl bez komplikací. Po 8 měsících pacient podstoupil stejný zákrok pro lokální progresi stejné léze s použitím pulzní mikrovlnné antény a jehly určené k hydrodisekci. Závěr: Gastrokutánní píštěl je vzácnou komplikací mikrovlnné ablace, nicméně adekvátní hydrodisekce může minimalizovat riziko vzniku těchto komplikací. Správná léčba těchto komplikací nevylučuje opětovné použití mikrovlnné ablace.

Klíčová slova:

játra – mikrovlnná ablace – termické poškození – gastrokutánní píštěl – perforace žaludku

Zdroje

1. Crocetti L, de Baére T, Pereira PL et al. CIRSE standards of practice on thermal ablation of liver tumours. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43 (7): 951–962. doi: 10.1007/s00270-020-02471-z.

2. Agha RA, Fowler AJ, Saeta A et al. The SCARE statement: consensus-based surgical case report guidelines. Int J Surg 2016; 34 : 180–186. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.08.014.

3. Zhao Q, Cheng Z, Han Z et al. Percutaneous microwave ablation versus open surgical resection for colorectal cancer liver metastasis. Front Oncol 2021; 11 : 638165. doi: 10.3389/fonc.2021.638165.

4. Rhim H, Dodd GD, Chintapalli KN et al. Radiofrequency thermal ablation of abdominal tumors: lessons learned from complications. Radiographics 2004; 24 (1): 41–52. doi: 10.1148/rg.241025144.

5. Frich L, Edwin B, Brabrand K et al. Gastric perforation after percutaneous radiofrequency ablation of a colorectal liver metastasis in a patient with adhesions in the peritoneal cavity. AJR Am J Roentgenol 2005; 184 (3 Suppl): S120–S122. doi: 10.2214/ajr.184.3_supplement.0184s120.

6. Garnon J, Cazzato RL, Auloge P et al. Stomach displacement utilizing levering of blunt-tip needles. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43 (6): 945–947. doi: 10.1007/s00270-020-02459-9.

7. Sainani NI, Gervais DA, Mueller PR et al. Imaging after percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors: part 2, abnormal findings. Am J Roentgenol 2013; 200 (1): 194–204. doi: 10.2214/AJR.12.8479.

8. Yamada H, Uozumi K, Tateishi R et al. Complications of percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: imaging spectrum and management. Radiographics 2005; 25 (Suppl 1): S57–S68. doi: 10.1148/rg.25si055505.

9. Garnon J, Cazzato RL, Caudrelier J et al. Adjunctive thermoprotection during percutaneous thermal ablation procedures: review of current techniques. Cardiovasc Intervent Radiol 2019; 42 (3) : 344–357. doi: 10.1007/ s00270-018-2089-7.

10. Auloge P, Cazzato RL, Chiang JB et al. Performance of a new blunt-tip needle for the displacement of critical structure in thermal ablation. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43 (6) : 924–930. doi: 10.1007/ s00270-020-02472-y.