Nová doporučení k diagnóze a klasifikaci chronických ledvinových onemocnění


Autoři: Bedřich Friedecký
Vyšlo v časopise: Klin. Biochem. Metab., 22 (43), 2014, No. 1, p. 3
Kategorie: Editorial

V tomto čísle našeho časopisu naleznete hned dvě publikace, týkající se výpočtu hodnot odhadů glomerulární filtrace (GFR) z hodnot sérového kreatininu a sérového cystatinu C. Jsou v nich použity nově doporučované rovnice CKD-EPI a je v nich pojednáno o výsledcích, dosažených u diabetiků, pacientů bezprostředně poruchou renálních funkcí ohrožených. To vybízí k poskytnutí stručných informací o obsahu současných mezinárodních a národních doporučení o diagnóze a klasifikaci stupně ledvinového poškození.

Současným široce akceptovaným mezinárodním doporučením v této oblasti je nepochybně KDIGO 2012. Název vznikl (jako obvykle) jako zkratka, odvozená z Kidney Disease Improving Global Outcome. Byl vypracovaný v roce 2012, jak je z výše uvedeného názvu zřejmé, publikován byl v následujícím roce v časopise Kidney International Supplements 2013, 3,1. Jeho text lze vyhledat na http://www.kidney-international.org.

Zásadní roli v laboratorní části diagnózy a klasifikace chronické ledvinové nemoci hrají:

  • sérový kreatinin, standardizovaný s pomocí referenční ID-MS metody a referenčního materiálu SRM NIST 967
  • sérový cystatin C, standardizovaný s pomocí referenčního materiálu ERM DA 471
  • albumin v moči (zatím pouze s návrhem referenční metody LC-MS/MS)

Z výsledků kreatininu a /nebo cystatinu C se počítá hodnota eGFR (eGFR krea a eGFR cyst). Z výsledků albuminu v moči a kreatininu v moči se počítá ACR (albuminový-kreatininový kvocient).

K výpočtu hodnoty eGFR krea se dává přednost rovnici CKD-EPI z roku 2009 před dosud dominující rovnicí MDRD (rovnice Cockcroft-Gault se již v doporučení vůbec neobjevuje). K výpočtu hodnoty eGFR cyst se doporučuje rovnice CKD-EPI z roku 2012. Hodnoty eGFR u dětí je nutné získat Schwartzovou rovnicí, vyžadující striktně enzymatickou metodu stanovení krea-tininu.

KDIGO 2012 uvádí v dostatečné míře veškerá nezbytná omezení a také výhody/nevýhody při použití kreatininu nebo cystatinu C. Důležitou součástí doporučení KDIGO 2012 jsou velmi přehledné skórovací tabulky ke klasifikaci stupně ledvinového poškození, založené na stanovených hodnotách eGFR a ACR.

Nelze ke konci nezdůraznit, že k uvolnění a použití je připraveno společné doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie. Toto národní doporučení je zásadním způsobem harmonizováno s textem KDIGO 2012. Jeho text lze vyhledat na http://www.cskb.cz a patrně ho brzy budeme mít možnost přečíst si i na stránkách tohoto časopisu.

Dvě výše zmíněné práce ukazují aplikaci nových doporučení o diagnóze chronických ledvinových nemocí v praxi.


Štítky
Biochemie Nukleární medicína Nutriční terapeut

Článek vyšel v časopise

Klinická biochemie a metabolismus

Číslo 1

2014 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se